G-BA bremst erneut fortschrittliche Therapie aus - Verordnung von langwirksamen Insulinanaloga wird erheblich erschwert

"Die neue, evidenzbasierte DDG-Leitlinie [1] hebt den Stellenwert der langwirksamen Insulinanaloga deutlich hervor", erklärt Prof. Dr. med. Matthias Blüher vom Universitätsklinikum Leipzig bei einer Pressekonferenz von sanofi-aventis im Rahmen der Tagung der Deutschen Diabetes-Gesellschaft in Leipzig. Bei einer Behandlung mit langwirksamen Insulinanaloga wird eine bessere Blutzuckereinstellung mit einer wesentlich geringeren Gefahr der Hypoglykämien erreicht. "Eine Therapie mit Insulin glargin (Lantus®), dem einzigen Analoginsulin mit nachgewiesener Langzeitsicherheit über 5 Jahre, senkt das Risiko des Auftretens von Hypoglykämien im Vergleich zu einer Behandlung mit NPH-Insulin signifikant." Dies betreffe sowohl die gesamte Häufigkeit als auch die Anzahl der schweren und der nächtlichen Hypoglykämien [2]. Aus der 5-Jahres-Langzeitstudie ergibt sich ein klarer Trend zu weniger Hypoglykämien in allen Kategorien von Insulin glargin versus NPH-Insulin bei vergleichbarer Blutzuckersenkung [3]. Damit ist das moderne Basalinsulin deutlich sicherer als NPH-Insulin. Eine Therapie mit dem langwirksamen Insulin glargin ist für den Patienten einfach. Die einmal tägliche Gabe mit flexibler Wahl des Injektionszeitpunktes sowohl in der basalunterstützten oralen Therapie (BOT) als auch in der intensivierten konventionellen Insulintherapie (ICT) erhöhe deutlich die Flexibilität und Lebensqualität des Patienten. Das IQWiG sieht jedoch für die meisten Patienten keinen Zusatznutzen und die jüngst veröffentlichte Entscheidung des G-BA zur Verordnungsfähigkeit der langwirksamen Insulinanaloga auf der Basis der IQWiG-"Vorlage" belegt dies deutlich.

Literatur

• 01 Matthaei S . et al . Medikamentöse antihyperglykämische Therapie des Diabetes mellitus Typ-2.  Diabetologie und Stoffwechsel. 2009;  4 32-64
• 02 Tschritter O . Fritsche A . Gallwitz B . Häring HU . : Langwirkende Insulinanaloga in der Therapie des Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2.  Diabetes und Stoffwechsel. 2005;  14 375-82
• 03 Rosenstock J . et al . Similar Progression of Diabetec Retinopathy with Glargine or NPH Insulin in Type 2 Diabetes (T2D).  Diabetes. 2008;  57 (Suppl 1) A86 Abstr. 301-OR
• 04 Rosenstock J . Davies M . Home PD . Larsen J . Koenen C . Schernthaner G . A randomised, 52-week, treat-to-target trial comparing insulin detemir with insulin glargine when administered as add-on to glucose-lowering drugs in insulin-naive people with type 2 diabetes.  Diabetologia. 2008;  51 408-416
• 05 LIVE-COM = Long-acting insulin Insulin glargine versus insulin Insulin detemir cost evaluation comparison in Germany. Posterpräsentation, 44. Jahrestagung der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (20.-23.05.2009). 
• 06 http://www.g-ba.de/informationen/beschluesse/827/ .