Das arteriovenöse Aneurysma der Lunge und die Darstellung seiner Kreislaufdynamik durch kinematographische Pneumangiographie

Zusammenfassung

Nach Schilderung der Anatomie und Pathophysiologie des av. A. der Lungengefäße wird über einen entsprechenden Fall berichtet, der zusätzlich Magenpolypen und eine kleine Meningozele im Stirnbeinbereich aufwies. Neben den üblichen klinischen Symptomen fand sich ein fühlbares Schwirren im Bereich der dem av. A. benachbarten Thoraxwand, während Hämorrhagien und Polyglobulie fehlten. Die Diagnose wurde durch Durchleuchtung, durch Anfertigung typischer Thoraxröntgenogramme, durch Kymographie und Tomographie gestellt. Eine Differenzierung der zu- und abführenden Gefäße gelang mit Hilfe der Pneumangiographie, die am besten kinematographisch aufgenommen werden sollte. Sie ermöglichte nicht nur eine Darstellung der besonderen Kreislaufdynamik, sondern gab auch wichtige Hinweise für die Wahl des therapeutischen Vorgehens. Die Befunde wurden durch Operation bestätigt.

Summary

After describing the anatomy and pathophysiology of the arteriovenous aneurysm of the lung vessels the authors report on a case in point, in which there occurred in addition gastric polyps and a small meningocele in the area of the frontal bone. Apart from the usual clinical symptoms there was a palpable thrill in the region of the thorax wall near the arteriovenous aneurysm; hemorrhages and polyglobulism were not present. The diagnosis was made by means of radioscopy, typical thorax x-rays, kymography and tomography. Differentiation between afferent and efferent vessels was effected through pneumo-angiography, for which cinematography is the best method. It was possible not only to record the special dynamics of circulation but also to obtain valuable indications of the best therapeutical approach. The findings were confirmed by operation.

Résumé

Rappel de l'anatomie et de la patho-physiologie des anastomoses artério-veineuses pulmonaires et communication d'un cas présentant simultanément des polypes gastriques et une petite méningocèle du lobe frontal. Aux signes cliniques habituels s'ajoutait un frémissement palpable de la paroi à proximité de l'anévrysme, l'hémoptysie et la Polyglobulie manquaient. La scopie, les radiographics, la kymographie et la tomographie permirent de poser le diagnostic. La pneumo-angiographic permit de distinguer les vaisseaux afférents et efférents, qu'il faudrait pouvoir mettre en evidence par la cinématoradiographie. On peut ainsi étudier l'hémo-dynamique et préciser le choix du procede thérapeutique. L'opération a confirmé le diagnostic.

Resumen

Después de describir la anatomia y la patofisiologia del aneurisma arteriovenoso de los vasos pulmonares se comunica un caso que presentaba, además, pólipos gástricos y un pequeño meningocele a nivel del frontal. Fuera de los sintomas clínicos habituales se comprobó un zumbido palpable en la región de la pared torácica vecina al aneurisma, mientras que no había hemorragias ni poliglobulia. El diagnóstico fué concretado por radioscopia, radiografías típicas del tórax, quimografía y tomografía. Fué posible diferenciar los vasos aferentes y eferentes por medio de neumoangiografía que debería tomarse preferentemente con procedimientos cinematográficos. Este método no solamente permite reproducir las particularidades de la dinámica circulatoria sino que proporciona valiosos datos acerca de la elección del procedimiento terapéutico más adecuado. Los hallazgos fueron confirmados por la intervención.