Osteochondrosis dissecans am oberen Pfannenrand des Hüftgelenkes

Zusammenfassung

Es wird über das seltene Krankheitsbild der O. d. am oberen Pfannenrand des Hüftgelenkes berichtet und dabei die Pathogenese und die Differentialdiagnose dieser Erkrankung an Hand einer eigenen Beobachtung erörtert. Wir glauben annehmen zu dürfen, daß der Krankheitsprozeß an folgende Voraussetzungen gebunden ist und folgende Entwicklungsstadien durchläuft: 1. Kongenitale meist leichtere Hypo- und Dyplasien der Pfanne sowie Minderwertigkeit des Knochens auf Grund einer anlagemäßig bedingten Dystrophie und als Folge von Fehlstrukturen am oberen äußeren Pfannenbereich in Form von versprengten Knorpel-Bindegewebsinseln, die bei der Entwicklung und Ossifikation des Os acetabuli zur Entstehung gekommen sind. Dadurch bedingte Insuffizienz des Knochens und Funktionsminderung des Gelenkes. 2. Einbruch im Trabekelgefüge an Stellen herabgesetzter Widerstands- und verminderter Tragkraft des Knochens. 3. Impression oder Längsbruch in nekrotischem Bereich je nach statischen und geweblichen Gegebenheiten nach Versagen der reparatorischen Energien. 4. Abgrenzungsvorgang und Dissektion.

Summary

The rare clinical appearance of osteochondrosis dissecans at the superior acetabular brim is reviewed, the pathogenesis and the differential diagnosis are discussed and an own case added. The author assumes that the following suppositions are essential and that the following stages of development are bound to be gone through: 1. Congenital mostly slight hypoplasia and dysplasia of the socket as well as inferiority of bone in consequence of predisposing dystrophy and of malformation in the superior lateral region of the acetabulum in form of displaced fibrocartilago islets arisen during development and ossification of the acetabulum. Consoquently insufficiency of bone and functional disorder of the joint. 2. Infraction of trabecula in areas of diminished resistance and bearing power of the bone. 3. Impression or longitudinal fracture in necrotic area according to static or structural conditions after failure of repairing energies. 4. Delimination and dissertion.

Résumé

Le rapport traite d'une image rare d'osteochondrosis dissecans au bord supérieur de l'articulation de la hanche ; l'auteur discute la pathogénèse et le diagnostic différentiel de la maladie en se basant sur ses propres observations. Nous croyons pouvoir supposer que le processus de la maladie est lié aux prédispositions suivantes et parcourt les stades de développement décrits :

1. Des hypoplasies et des dysplasies congénitales généralement légères de la cavité glénoide ainsi qu'un développement insuffisant de l'os basé sur une dystrophie conditionnée par une prédisposition et provenant de défauts de structure au bord extérieur supérieur de la cavité ; ces défauts se présentent sous la forme »d'iles« de tissu conjonctif et de cartilage désagrégé qui se sont formées au moment du développement et de l'ossification de l'os coxal. Il s'en suit une atrophie de l'os et un amoindrissement fonctionnel de l'articulation.

2. Ruptures des jointures des trabécules aux endroits où la résistance de l'os se trouve amoindrie et où sa solidité est moins grande.

3. Impression ou fracture longitudinale dans un demaine nécrosé suivant les données statiques et celles du tissu, pàr défaut des énergies réparatrices.

4. Procès de délimitation et dissection.

Resumen

Se refiere el cuadro patológico raro por su presentación de la oseocondrosis disecante (O. d.) del borde superior de la cavidad cotiloidea de la articulación coxofemoral, discutiéndose la patogenia y el diagnóstico diferencial de esta enfermedad a mano de observaciones propias. Creemos poder suponer, que el proceso patológico está ligado a las siguientes condiciones y que presenta los siguientes estadios de desarrollo: 1^° hipo- y displasias congenitales casi siempre leves de la cavidad cotiloidea asi como minusvalencia del hueso a causa de una distrofia dispositiva y como consecuencia de estructuras defectuosas en la parte superior y exterior de la cavidad cotiloidea en forma de islotes conjunktivo-cartilaginosos diseminados, que se forman en el desarrollo y osificación del os acetabuli. Debido a eso se produce insuficiencia del hueso y disminución funcional de la articulación. 2^° Irrupción dentro de la estructura trabecular en puntos de fuerza de sostén del hueso disminuída y de fuerza de resistencia insuficiente. 3^° Impresión o fisura longitudinal en la región necrótica según acontecimientos estadísticos y tisulares después del fallo de las energías reparadoras. 4^° Proceso de delimitación y disección.