Pyelogramm bei embolischer Totalnekrose der Niere

Zusammenfassung

Bei einer 51 jährigen, seit längerer Zeit herzkranken Frau wurde der Verlauf eines totalen embolischen Verschlusses des Stammes der linken Arteria renalis beobachtet: plötzlicher Initialschmerz in der linken Nierengegend, der 4 Tage anhielt. Dauerschmerz nach insgesamt 14 Tagen abgeklungen. 33 Tage nach der Embolie war die fibröse Nierenkapsel leicht schwielig verdickt, die Niere selbst trotz der totalen Nekrose nur wenig verkleinert, das Beckenkelchsystem anatomisch unauffällig und ohne Schleimhautblutungen, woraus sich das Fehlen jeglicher Hämaturie erklärt.

24 Stunden nach dem sehr schmerzhaften Verschluß der linken Arteria renalis zeigte die linke Niere einen Funktionsausfall, der durch cystoskopische Beobachtung der Farbstoffausscheidung und mit Hilfe des Ausscheidungsurogramms festgestellt wurde. Keine „reflektorische Anurie“ der rechten Niere. Zur gleichen Zeit war das retrograde Pyelogramm der später total nekrotischen linken Niere völlig unauffällig.

Summary

In a case of a 51-year-old female suffering from the heart over a longer period the course of a complete embolic blocking of the renal artery was watched: pain in the left kidneyregion abrupt in onset, persistent for 4 days. Constant pain easing off after 2 weeks. 33 days after the embolism the fibrous capsule of the kidney showed callosity, the kidney itself in spite of complete necrosis was hardly deminished in size, the renal pelvic system anatomically not conspicuous and without any bleeding from the mucous membrane, what accounts for the absence of any hematorrhea.

Twentyfour hours after the very painful closure of the left renal artery a disturbance of function of the left kidney was stated cystoscopically and by intraveneous pyelography. No evidence of “reflektorische Anurie” of the right kidney. At the same time the intravenous pyelogram of the later on complete necrotic left kidney was in no way conspicuous.

Résumé

Chez une femme de 51 ans, cardiaque depuis assez longtemps, on a observé l'évolution d'une obstruction embolique totale de l'artère rénale gauche: brusque douleur initiale dans la région rénale gauche, qui dura 4 jours. La douleur continue disparut après 15 jours en tout. 33 jours après l'embolie, l'enveloppe fibreuse était légèrement épaissie par des opacités; le rein luimême n'était que peu réduit malgré la nécrose totale; le système du bassinet et des calices était anatomiquement normal et ne présentait aucune hémorragie, ce qui explique l'absence de toute hématurie.

24 heures après l'obstruction très douloureuse de l'artère rénale gauche, le rein gauche a présenté un arrêt de fonctionnement qui a été observé par examen cystoscopique de l'élimination du colorant et à l'aide de l'urogramme de l'élimination. Pas d'anurie dûe à une action réflexe (“reflektorische Anurie”) au rein droit. Au même moment, le pyélogramme rétrograde du rein gauche, qui fut par la suite complètement necrotique. ne présentait absolument rien d'anormal.

Resumen

En una mujer de 51 años, que padecia desde largo tiempo una enfermedad del corazón, se observó el curso de una oclusión embólica total en el tronco de la arteria renal izquierda: súbito dolor inicial en la región del riñon izquierdo, con una duración de cuatro dias. Dolor permanente en disminución progresiva durante un periodo total de catorce dias. Treinta y tres dias después de la embolia la cápsula fibrosa del riñon estaba ligeramente engrosada por callosidad; el riñon mismo, a pesar de la necrosis total, sólo estaba un poco reducido; el sistema de los cálices pelvianos no ofrecia particularidades anatómicas, ni habia pérdida de sangre en las mucosas, circunstancia ésta que explica la ausencia de toda hematuria. Veinticuatro horas después de la dolorisima oclusión de la arteria renal izquierda acusó el riñon del mismo lado un cese de su actividad funcional, lo fué comprobado 'mediante la observación cistoscópica de la secreción de las materias colorantes y con ayuda del urograma de eliminación. Ho hube ninguna “anuria refleja” del riñon derecho. Al mismo tiempo el pielograma retrógrado del riñon, que más tarde se necrosificó completamente, permaneció inalterado en absoluto.