Die Dünndarmmotilität bei verschiedenen Krankheiten

Zusammenfassung

Neben der morphologischen Untersuchung des Dünndarmes kommt der Untersuchung seiner Funktion eine besondere Bedeutung zu. Die Dünndarmmotilität ist ein wichtiges Zeichen, das bei der Differentialdiagnostik von Bauchkrankheiten verwertet werden kann. Die Belastungsmahlzeit besteht aus 40 g Butter, die mit dem Kontraststoff vollständig vermischt werden soll. Die Motilität wird bei der Ileocoecalklappe abgelesen. Im Falle einer normalen Motilität reicht der Kontrastbrei zwei Stunden nach der Mahlzeit gerade bis zur Klappe herab. Reicht der Brei nicht so weit hinab, so ist die Motilität herabgesetzt, im entgegengesetzten Fall ist sie gesteigert.

Bei Gallenkrankheiten ist die Motilität in kennzeichnender Weise erhöht (ausgenommen den Verschlußstein); hingegen ist sie bei Magen- und Duodenumgeschwür, hypersekretorischer Gastritis und Appendicitis herabgesetzt.

Die Erscheinung ist durch die Störung des gastroilealen Reflexes bedingt. Die Dyskrasie des Reflexes wird durch die Belastung vertieft, was in der Zunahme der positiven bzw. negativen Abweichung der Motilität vom Normalen zum Ausdruck kommt.

Summary

Besides the morphologic examination of the small intestine the investigation of its function is of great importance. The motility of the small bowel is a strong evidence in the differential diagnosis of abdominal lesions. The motor test meal contains 40 grams of butter completely mixed with the opaque substance. The motility is read at the iliocecal valve. In cases of normal motility the opaque meal arrives at the valve within 2 hours. If the meal does not reach as far the motility is decreased, otherwise increased.

In gallbladder lesion the motility is characteristicly increased (except in case of occluding calculus); in gastric and duodenal ulcer, in gastritis with increased secretion and in appendicitis diminution of gastric motility takes place.

The feature is caused by disturbance of the gastroiliac reflex. The reflex dyscrasia becomes deepened by handicap revealed through increase of the positive or negative degression from normal motility.

Résumé

A côte de l'examen morphologique de l'intestin grêle, son examen fonctionnel présente une signification toute particulière. La motolité de l'intestin grêle est un indice important qui offre un grand intérêt pour le diagnostic différentiel des maladies de l'abdomen. Le repas opaque se compose de 40 grammes de beurre qu'il faut mélanger complètement avec le produit de contraste. On note la motolité à la hauteur de la valvule iléocoecale. En cas de motolité normale, la bouillie de contraste s'étend deux heures après le repas, exactement jusqu'à la valvule. Si la bouillie n'atteint pas ce point, la motolité est amoindrie; dans le cas contraire elle est intensifiée.

Dans les maladies de la vésicule biliaire, la motolité augmente de façon révélatrice (à moins qu'il n'y ait de calcul biliaire). Par contre, en cas d'ulcère de l'estomac ou du duodénum, de gastrite hypersecrétrice et d'appendicite, elle est diminuée.

L'apparition du phénomène est conditionnée par l'atteinte du réflexe gastro-iléal. La dyscrasie se trouve parfois intensifiée par le repas opaque, ce qui s'exprime par le fait que la motolité dévie plus ou moins de la normale, dans le sens positif ou négatif.

Resumen

Ademas del estudio morfologico del intestino delgado, tiene gran importancia el estudio de su función. La motilidad del intestino delgado es un signo importante, que puede utilizarse en el diagnostico diferencial de enferme dades abdominales. La comida de carga se compone de 40 gr de mantequilla, mezcla da completamente con papilla de contraste. La motilidad se lee en la valvula ileocecal. En el caso de una motilidad normal llega la papilla de contraste 2 horas despues de la comida, a la valvula. Si la papilla no llega hasta tan abajo, entonces esta disminuida la motilidad; en caso contrario esta aumentada.

En enfermedades biliares se halla la motilidad caracteristicamente aumentada (excluyendo el calculo de oclusion): en cambio está disminuida en caso de ulcera duodenal y gastrica, gastritis hipersecretoricas y apendicitis. El fenomeno es causado por la ateracion del reflejo gastroileal. La discrasia del reflejo se profundiza mediante la carga, la cual se exterioriza en el aumento de la desviacion positiva o bien negativa de la motilidad de lo normal.