Umwandlung einer akuten Osteomyelitis der Wirbelsäule in eine sogenannte „blande“ infolge unterschwelliger Penicillintherapie

Zusammenfassung

Es wird festgestellt, daß bei unterschwelliger Penicillin-Therapie trotz klinisch weitgehender Besserung eine mit allen röntgenologischen Zeichen der akuten Osteomyelitis einsetzende Erkrankung der Wirbelsäule in eine sogenannte „blande“ Osteomyelitis übergehen kann, die eine außergewöhnliche Ausbreitung (BW. 4 bis SW. 1) erreichte. Dieser Prozeß ist durch weitgehende Zerstörung der Bandscheiben, ausgedehnte Randdefekte der Wirbelkörper, unregelmäßige Begrenzung der Abschlußplatten. Sklerosierung der Wirbelkörper und Fehlen von stärkeren reaktiven Veränderungen charakterisiert. Es ist möglich, daß bei Unterlassung häufiger Röntgenkontrollen solche Formen der blanden Osteomyelitis in der heutigen Penicillin-Ära infolge Unterdosierung dieses Medikamentes öfter zu beobachten sein dürften.

Summary

The author states that sub threshhold penicillin therapy may convert a disease, starting with all roentgenologic signs of acute osteomyelitis of the spine in spite of distinct clinical improvement into a so-called “bland” osteomyelitis with unusual extension (d. 4 — s. 1).

Extensive destruction of the intervertebral disks, extended lesions of the vertebral bodies, irregular contour of the epiphysial plate, sclerosis of the vertebral bodies and the lack of greater reactive changes are characteristic of this process. Very likely these forms of bland osteomyelitis would be found more often as a result of presently employed penicillin-therapy whenever too low doses are given.

Résumé

On constate qu'en cas de thérapeutique à la pénicilline administrée à dose insuffisante, malgré une amélioration clinique très sensible, la colonne vertébrale est atteinte d'un mal qui se présente avec tous les indices radiologiques de l'ostéomyélite aiguë et qui peut se transformer en une ostéomyélite „occulte“ qui prend des proportions inaccoutumées (BW. 4-SW. I).

Le processus est caractérisé par une destruction étendue des disques intervertébraux; de plus le corps vertébral se trouve attaqué fortement sur les bords; les faces présentent un aspect irrégulier; le corps vertébral est atteint de sctérose et on note le manque de modifications réactives plus fortes. Il est possible qu'en cas d'interruption de contrôles radiologiques fréquents, de telles formes d'ostéomyélite „occulte“ soient souvent à observer dans l'ère actuelle de la pénicilline, par suite du dosage insuffisant de la médicamentation.

Resumen

Se comprueba que en casos de tratamiento penicilinico con dosis infraumbrales, una afección de la columna vertebral que comienza con todos los signos roentgenologicos de la osteomielitis aguda, puede pasar a la forma de osteomielitis “blanda”, alcanzando una extension extraordinaria (4a. v. dorsal a la. v. sacra) a pesar de una considerable mejoria clinica. Este proceso está caracterizado por la destrucción considerable de los disccs tendincscs, defectcs marginales extensos de los cuerpos vertebrales, limitacion irregular de las placas, esclerosis de los cuerpos vertebrales, y falta de alteraciones reactivas acentuadas. Es posible que al realizar con frecuencia controles röntgenolegices puedan observarse amenudo tales formas de la osteomielitis blanda, en la era penicilinica actual, a causa de infradesificación de este medicamento.