Zur Röntgendiagnostik der Pyelonephritis

Zusammenfassung

An Hand systematischer klinischer und röntgenologischer Untersuchungen an chronisch rezidivierenden Pyelitiden konnte festgestellt werden, daß im akuten entzündlichen Schub es zu einem ödematösen Zuschwellen der Kelchhälse kommt. Bestehen diese Schwellungen längere Zeit, so führen sie zu einer prästenotischen Dilatation und Abstumpfung der Kelchenden. Bei länger anhaltender Urinstauung können durch Hinzutreten von Infektionen die Papillenspitzen zerstört werden. Es kommt zur Höhlenbildung an den Kelchenden.

Beschränkt sich der Prozeß nur auf einen Kelch, so sind derartige Befunde von tuberkulösen Einschmelzungen nicht zu unterscheiden; ergreift er das ganze Nierenbecken, so leiten sie fließend zum Bild der Pyonephrose über.

Klinisch sind Mikrohämaturie, bei leukozytärem Sediment Coli, erhöhte Senkung und lokaler Druckschmerz in den betreffenden Nierenlagern verdächtig.

Summary

Systematic clinical and roentgenological investigations of chronic recurrent pyelitis revealed that during an acute inflammatory attack the calices of the renal pelvis become obstructed due to edema. In case these swellings last for some time they are followed by a prestenotic dilatation and bluntness of the calices. Persistent uninary stasis may lead through forthcoming infections to destruction of the pyramid points and to cavities at the ends of the calices.

In case the process is solely confined to one calyx it can not be distinguished from a tuberculous abscess. If the entire renal pelvis is affected the findings approximate those observed in pyonephrosis. Microhematuria, leucocytes, coli, increased sedimentation rate and local pain due to pressure in the kidney region are clinically suspicious.

Résumé

Dans les cas de pyélites chroniques à récidives, les observations effectuées systématiquement à l'examen clinique et radiologique permirent de constater qu'au cours de la poussée inflammatoire, il se produit un gonflement provoquant l'obstruction des ouvertures des calices. Lorsque ces gonflement subsistent un certain temps, ils mènent à une dilatation et à un émoussement presténotique des parties terminales de ces calices. Si l'urine est ainsi retenue pendant un certain temps, des infections risquent de détruire les pointes des papilles. Des cavernes se forment aux parties terminales des calices. Si un seul calice est ainsi atteint, le syndrome ne peut être distingué de celui dû à la tuberculose. Si un bassinet entier est atteint, le syndrome passe à celui de la pyonéphrose.

Au point de vue clinique, la microhématurie et, en cas de sédiment dû à la leucocytose, la présence de colibacilles, une précipitation sanguine accrue et une douleur locale à la pression dans la région des reins, doivent éveiller les soupçons.

Resumen

A mano de estudios sistemáticos clínicos y röntgenológicos en pielitis recidivantes crónicas, pudo comprobarse, que en el brote inflamatorio agudo se origina una tumefacción edematosa de los cuellos cálicilares. Si estas tumefacciones existen largo tiempo, causan una dilatación preestenótica y un embotamiento de las partes finales de los cálices. En caso de larga retención de orina, y colaboración de infecciones concomitantes, pueden destruirse las puntas papilares, formándose cavidades en los finales de los cálices.

Si el proceso se limita solo a un cáliz, entonces no se pueden diferen ciar tales hallazgos de fusiónes tuberculosas; si abarca toda la pelvis renal, entonces pasan sin obstáculo al cuadro de la pionefrosis.

Clínicamente son sospchosas microhematurias, en el sedimento leucocitario, colibacilos, sedimento aumenado y dolor local a presión en las regiones renales respectivas.