Röntgenstudien über die Distorsion des Sprunggelenks

Zusammenfassung

Aus dem Röntgenbild akut verletzter Sprunggelenke ist die Beurteilung einer Distorsion möglich und notwendig. Hierzu vergleicht man zumeist die Weite der Schien-Wadenbeinsyndesmose der verletzten mit der unverletzten Seite oder führt die Aufnahme des verletzten Sprunggelenkes in gehaltener, extremer Pro- oder Supination durch. Aus einem einzelnen Sagittalbild kann jedoch die Syndesmosenweite nicht ausgewertet werden, da sie hieraus nicht gemessen werden kann. Ein Haemarthros, der bei Distorsionen in der Kegel angetroffen wird, pflegt, auch wenn das mediale Seitenband unverletzt ist, die Sprungbeinrolle nach lateral abzudrängen, wodurch ihr Abstand vom Malleolus internus wächst. Wenn dieser Abstand gleich weit oder weiter ist wie der horizontale Gelenkspaltanteil, dann kann die Diagnose einer schwereren Bandverletzung allein aus dem Sagittalbild eines einzelnen Sprunggelenks gestellt werden.

Summary

In cases of acute injury of the anklejoint the author emphasizes the importance of roentgenograms in order to state or exclude a distorsion. A single antero-posterior view does not allow to measure the width of the syndesmosis between tibia and fibula, a comparison with the other side is essential. In cases of hemarthros the talus is pushed lateral and the distance from the intern malleolus increases. In case this distance is the same or larger than the width of the horizontal joint, a tear of ligaments can be diagnosed from a single a.-p.-film of the anklejoint.

Résumé

La radiographie d'une lésion grave de l'articulation tibio-tarsienne permet et exige même le diagnostic d'une distorsion. Dans ce but on compare la distance entre le tibia et le péroné sur le côté lésé de l'articulation tibio-péroniaire à cette même distance sur le côté indemne. On peut également faire une radiographie de l'articulation lésée en pronation ou en supination extrême. Une seule radiographie prise de face ne permet cependant point d'évaluer cette distance, car en procédant ainsi il est impossible de la mesurer. L'hémarthrose, quel on constate généralement en cas de distorsion, déplace d'habitude latéralement (même dans le cas où le ligament latéral médial est indemne) la poulie astragalienne, agrandissant ainsi la distance entre cette dernière et la malléole interne. Ce n'est que lorsque cette distance est égale ou supérieure à la facette articulaire inférieure du tibia que le diagnostic d'une lésion grave des ligaments peut être établi à l'aide d'une seule radiographie prise de face.

Resumen

En las radiografías de las lesiones agudas de la articulación tibiotarsiana, se debe tener en cuenta, la posibilidad de una distorsión. Para ello se compara casi siempre la anchura de la distancia tibia y peronea del lado lesionado con el lado sano, o bien se efectua la radiografía de la articulación tibiotarsiana lesionada en pro- o bien supinación extrema. Pero de una sola imágen sagital no se puede calcular la anchura de la distancia. Una hemartrosis (la cual se suele encontrar en distorsiones), acostumbra excluir el papal del astrágalo, aunque el tendón medio lateral no esté lesionado, creciendo por lo tanto su distancia del maléolo interno. Si esta distancia es igual o superior con la porción de la fisura articular horizontal, entonces se puede hacer el diagnóstico de una lesión de ligamento grave, con la simple ayuda de la imágen sagital de una sola articulación astragalo-calcanea.