Der Morbus Crohn des Dickdarms

Zusammenfassung

Die Röntgenuntersuchung stellt auch bei Vorhandensein aller endoskopischen Möglichkeiten einen wesentlichen Bestandteil in der Diagnostik des Morbus Crohn dar. Die Treffsicherheit der Röntgendiagnostik wird von verschiedenen Autoren übereinstimmend mit 75% angegeben (1, 8, 14, 20). Unser eigenes Ergebnis liegt zwischen 70 und 85%. Diese Zahlen werden von dem Umstand mitbestimmt, daß auch die pathologisch-histologische Untersuchung in 16% keine eindeutige Klärung bringen konnte. Besondere Beachtung verdient der Morbus Crohn des Dickdarms, der nicht selten als Colitis ulcerosa fehlgedeutet wird, da in 10% ein ausschließlicher Kolonbefall ohne Mitbeteiligung des terminalen Ileums vorliegt. Die endgültige Diagnose setzt sich mosaikartig aus Einzelsymptomen zusammen, die hinsichtlich ihrer Wertigkeit erörtert werden. Die bisher im radiologischen Schrifttum wenig beachtete Peritonealkarzinose mit Befall der Darmwand kann das Bild einer Crohnschen Erkrankung des Kolons vortäuschen und zu Fehldiagnosen führen.

Summary

Despite the availability of endoscopy, radiological examination remains an essential method in the investigation of Crohn's disease. Various authors agree that it has an accuracy of 75% (1, 8, 14, 20). In our experience accuracy is somewhere between 70 and 85%. These figures depend on the fact that in about 16% histology is also unable to make a definite diagnosis. Crohn's disease of the large bowel is of significance since it is often misinterpreted as ulcerative colitis, because in 10% of cases there is no involvement of the terminal ileum. The final diagnosis depends on the summation of the individual features whose individual significance must be considered. Malignant involvement of the peritoneum, which has not been extensively described in the radiological literature, may result in changes in the wall of the colon and lead to an appearance resembling Crohn's disease, with consequent errors in diagnosis.