Die Mitralstenose im konventionellen Röntgenbild. I. Mitteilung: Beziehungen zwischen Herzgröße und hämodynamischen Parametern

Zusammenfassung

In der vorliegenden Arbeit werden die Herzkatheterbefunde und die im sagittalen und frontalen Strahlengang angefertigten Thoraxaufnahmen von 100 reinen Mitralstenosen und eines nach Alter und Geschlecht vergleichbaren Kollektivs Herzgesunder ausgewertet, um zu klären, welche Aussagekraft die Herzgröße für die Abschätzung des Schweregrades einer Mitralstenose hat. Berücksichtigt werden der Herz-Thoraxquotient, der Herzschrägdurchmesser, der Medianabstand, der Durchmesser der rechten A. intermedia, derjenige einer Subsegmentarterie des rechten Unterlappens und der rechten, apikalen Oberlappenvene, ferner der Retrosternal- und Retrokardialraum, die Größe des linken Vorhofs in 2 Ebenen, das Vorkommen von Kerley-Linien, von netzförmiger, interstitieller Lungenzeichnung, von Hämosiderose und von Mitralklappenverkalkungen. Die Mitralstenosen werden differenziert in solche mit nicht verbreiterten Herzen (n = 34), nach links (n = 23), nach rechts (n = 5) und beidseits verbreiterten (n = 38). Die in Abhängigkeit von der Herzgröße erhobenen Meßwerte werden tabellarisch erfaßt, statistisch analysiert und in ihrer pathophysiologischen Bedeutung diskutiert. Es ergibt sich: 1. Die aktuelle Herzgröße spiegelt nicht die Schwere der Klappenstenose wider, 2. die Herzgröße nimmt parallel zur Größe des rechten Ventrikels und seines gegen den pulmonalen Widerstand aufzubringenden hohen Druckes zu, 3. die Zeichen einer pulmonalvenösen Hypertonie werden mit zunehmender Herzgröße häufiger gefunden.

Summary

The authors compared the p.a. and lateral chest radiographs of 100 patients with pure mitral stenosis with normals matched for age and sex. The findings were correlated with the results of cardiac catheterisation in order to determine to what extent the plain films indicated the severity of the mitral stenosis. The following measurements were carried out: the cardiothoracic ratio, oblique diameter of the heart, the median diameter, the diameter of the right intermediate pulmonary artery, its sub-segmental arteries in the right lower lobe, the right apical vein, the retrosternal and retrocardiac space, the size of the left atrium in two planes, the presence of Kerley lines, the presence of reticular, interstitial pulmonary markings, haemosiderosis and mitral valve calcification. The patients were divided into those with normal sized hearts (34), left-sided (23) and right-sided (5) enlargement and those with bi-directional enlargement (38). Correlations with heart size have been tabulated and analysed statistically, and their pathological significance discussed. It was found that: 1. Heart size does not indicate the severity of the stenosis. 2. Heart size increases in step with the right ventricle and with increasing pulmonary resistance. 3. Signs of pulmonary venous hypertension are found, more frequently with increasing heart size.