Die Carotis-cavernosus-Fistel — Diagnostik durch Angiographie und Kameraszintigraphie^*

Zusammenfassung

Es werden 4 Fälle von posttraumatischer und 1 Fall einer spontanen Carotis-cavernosus-Fistel beschrieben. Die Perfusions-Serienszintigraphie konnte bei 3 Patienten die Diagnose sichern, bei 2 Patienten ergab sie den dringenden Verdacht auf das Vorliegen einer CCF. Durch Aufnahmen in ventraler und seitlicher Projektion können artdiagnostische Aufschlüsse gewonnen werden. Die Kamera-Sequenzszintigraphie ist auch zur postoperativen Verlaufskontrolle gut geeignet. Mit Hilfe der zerebralen Angiographie kann die Fistelöffnung lokalisiert und die Funktionstüchtigkeit des Circulus Willisi präoperativ geprüft werden. Neben dem dominierenden venösen Abfluß aus dem Sinus cavernosus über die V. ophthalmica superior konnten auch andere charakteristische Abflußwege nachgewiesen werden. Die Kenntnis der pathologisch-anatomischen Verhältnisse ist Voraussetzung für die Planung des therapeutischen Vorgehens.

Summary

Four patients with post-traumatic and one with a spontaneous carotid-cavernous fistula are described. Perfusion scintigraphy made the diagnosis in three patients and in the other two strongly suggested it. Exposures in ventral and lateral projections are able to make the correct diagnosis. Sequential scintigraphy is also valuable for post-operative follow-up. Cerebral angiography can localise the fistula and the adequacy of the circle of Willis can be determined pre-operatively. In addition to the major venous flow from the cavernous sinus into the superior ophthalmic vein, other characteristic pathways may be demonstrated. Knowledge of the pathological and anatomical situation is a prerequisite for treatment planning.