Anwendung von Glukagon bei endoskopischen und röntgenologischen Untersuchungen des Gastrointestinaltrakts

Zusammenfassung

Bei mehr als 1000 röntgenologischen und endoskopischen Untersuchungen der glattmuskulären Hohlorgane des proximalen Intestinaltrakts führte kristallines Glukagon (0,2 bis 0,5 mg — mittlere Dosierung 1 μg/kg Körpergewicht — als intravenöse Einzelinjektion) zu einer deutlichen Relaxation und Hemmung der Organperistaltik. Am Kolon und Rektosigmoid war der Hypotonieeffekt weniger eindrucksvoll. In 5 Fällen mit Kolondivertikulose blieb eine Reaktion aus. Das bei jeweils 150 Probanden registrierte Zeitintervall zwischen Glukagoninjektion und Einsetzen der Hypotonie zeigte von proximal nach distal zunehmende, die Dauer der maximalen Hemmwirkung auf die Peristaltik abnehmende Tendenz. Glukagon ist indiziert zur Senkung des Tonus der glattmuskulären intestinalen Hohlorgane, um ihre Wandelastizität besser beurteilen und bei Faltenwulstungen und Organstenosen zwischen funktioneller und organischer Genese sicherer differenzieren zu können. Durch die rasch einsetzende und in der Regel ausreichend anhaltende Peristaltikhemmung werden diagnostische und therapeutische endoskopische Eingriffe erleichtert oder erst möglich. Glukagon hat gegenüber den sonst gebräuchlichen atropinartigen Spasmolytika den Vorzug — mit Ausnahme einer passageren Hyperglykämie — frei von Nebenwirkungen zu sein. Ein insulinbedürftiger Diabetes mellitus muß als (relative) Kontraindikation für Glukagon angesehen werden.

Summary

In more than 1,000 radiological and endoscopic examinations of the smooth muscle hollow organs of the upper intestinal tract, crysalline glucagon (0.2 to 0.5 mg., average dose 1 μ/kg. body weight given at a single intravenous injection) resulted in a significant relaxation and reduction of peristalsis. This effect was less marked in the colon and recto-sigmoid. In five patients with colonic diverticulosis it had no effect. In 150 patients it was found that the onset of hypotonia after injection of glucagon increases from proximal to distal, the duration of maximal reduction in peristalsis decreasing distally. Glucagon is indicated for reducing the tone of smooth muscle hollow organs in order to judge their elasticity and to distinguish between functional and organic causes of a stenosis or increased size of folds. The rapid onset of peristaltic inhibition makes various diagnostic and therapeutic endoscopic procedures simpler or even possible. Compared with the usual atropinlike antispasmodics, glucagon has the advantage of being free from side effects apart from transient hyperglycaemia. Diabetes mellitus requiring insulin is a (relative) contra-indication to the use of glucagon.