Synopsis von Thorax- und Obduktionsbefunden bei chirurgischen Intensivpflegepatienten

Zusammenfassung

Vorliegende Arbeit befaßt sich mit den Thorax- und Obduktionsbefunden von 100 ausgesuchten chirurgischen Intensivpflegepatienten, von denen 17% wegen posttraumatischer, 55% wegen postoperativer Lungenkomplikationen und 28% ohne ein vorangehendes Trauma oder eine vorherige Operation auf die Intensivstation verlegt werden mußten. Es wurde die Treffsicherheit der radiologischen Diagnose auf der Basis des Sektionsbefundes überprüft. Pneumonie und Lungenödem waren in allen drei Patientengruppen mit einer Häufigkeit von 59–82% die vorrangigen Lungenkomplikationen und wurden mit einer Treffsicherheit von 95–99% richtig diagnostiziert. An weiteren Parametern wurden Lungenstauung, Lungenembolie, bzw. Lungeninfarkt, Pleuraerguß, Atelektase, Lungenblutung bzw. Kontusionsherd und Pneumothorax untersucht. Die größte Rate an Fehldiagnosen unterlief im Nachweis einer Lungenembolie bzw. eines Lungeninfarktes, die Treffsicherheit betrug hier nur 64%. Auf die differentialdiagnostischen Schwierigkeiten in der Abgrenzung der radiologischen Morphologie der einzelnen Lungenkomplikationen wird näher eingegangen.

Summary

The present paper deals with the findings on examination of the chest and at autopsy in 100 selected surgical patients under intensive care; of these 17% were post-traumatic, 55% had post-operative lung complications and in 28% there had been no trauma or previous operations. The accuracy of the radiological diagnosis was checked against the autopsy findings. Pneumonia and pulmonary oedema were the most common lung complications in all three groups, with an incidence of 59 to 82%, and were diagnosed with an accuracy of 92 to 95%. Other conditions which were looked for were pulmonary congestion, emboli and lung infarcts, pleural effusions, atelectasis, pulmonary haemorrhage or contusion and pneumothorax. The most common mis-diagnosis was in the demonstration of emboli and infarcts, where accuracy was only 64%. The difficulties in differential diagnosis of the radiological appearances due to these pulmonary complications are discussed.