Resorptives Riesenzellgranulom und sekundärer Hyperparathyreoidismus

Zusammenfassung

Resorptive Riesenzellgranulome (braune Knochentumoren) treten bei der renalen Osteopathie im Gegensatz zu ihrer weiten Verbreitung beim primären Hyperparathyreoidismus nur sehr selten auf. Anhand eines derartigen braunen Tumors im rechten Daumenendglied einer 50jährigen Patientin, die wegen chronischer Pyelonephritis seit 3œ Jahren durch Hämodialyse behandelt worden ist, ließ sich zeigen, daß die Entstehung dieses resorptiven Riesenzellgranuloms zeitlich mit einer therapeutisch induzierten Normalisierung des zuvor jahrelang stark erhöhten Serumphosphatspiegels zusammentrifft. Auch das Serumkalzium war normal. Ähnliche Kalzium- und Phosphatbedingungen bestehen auch in 2 aus der Literatur bekannten Fällen resorptiver Riesenzellgranulome bei chronischer renaler Insuffizienz. Weitere Beobachtungen an den Dialysezentren müßten zeigen, ob die phosphatbindende Therapie bei der renalen Osteopathie in Zukunft häufiger die Entstehung derartiger brauner Resorptionstumoren begünstigt.

Summary

Resorptive giant cell granulomas (brown tumours) are rare in renal osteodystrophy, unlike their frequent occurrence in primary hyperparathyroidism. A brown tumour was found in the right thumb of a fifty year old femal patient who had been on haemodialysis for three and a half years because of chronic pyelonephritis. The development of the resorptive giant cell granuloma occurred at a time when the serum phosphate, which had been markedly elevated for years, was brought to normal levels by treatment. The serum calcium was also normal. Two other patients described in the literature with resorptive giant cell granulomas and chronic renal insufficiency, had similar calcium and phosphate levels. Future observations in centres carrying out dialysis will show whether phosphate binding treatment of renal osteodystrophy will result in the more common development of brown tumours in the future.