Klinische und therapeutische Probleme bei Lymphknotenmetastasen am Hals^*

Zusammenfassung

Es wird zur Klinik und Therapie bei Lymphknotenmetastasen am Hals Stellung genommen. Die Metastasenfrequenz bei 585 Patienten mit Tumor im HNO-Bereich betrug 53%. Weitaus am häufigsten metastasieren Epipharynx- und Mesopharynxtumoren (>90%), in beiden Lokalisationen fast unabhängig von der Histologie. Innerhalb von 2 Jahren wurden 95% der Absiedlungen entweder primär oder sekundär manifest. Die Diagnose durch Palpation wird durch einen relativ hohen Unsicherheitsfaktor belastet; z.B. waren 20% der nach prophylaktischer Lymphknotenausräumung überprüften Op.-Präparate tumorinfiltriert. Rezidivquote nach Telekobalttherapie: Ca 60%, Sa 17%. Rezidivquote nach Neck dissection: Ca 38%. Als Therapie der Wahl wird bei Karzinommetastasen eine Halslymphknotenausräumung nach einer Vorbestrahlung mit 2500—3000 R empfohlen. Metastasen von lympho-retikulären Tumoren sollten ausschließlich strahlentherapeutisch behandelt werden.

Summary

Problems arising from the clinical presentation and treatment of lymph node metastases in the neck are considered. The frequency of metastases in 585 patients with tumours in the neck, nose or ears was 53%. The highest incidence of metastases is in tumours of the epi- and meso-pharynx (90%) independent of histology. 95% of deposits were observed within two years. Diagnosis by palpation is relatively unsatisfactory, for instance, 20% of lymph nodes removed prophylactically proved to be involved by tumour histologically. Recurrences following tele-cobalt therapy were 60% for carcinomas and 17% for sarcomas. Recurrence following neck dissection for carcinomas was 48%. As treatment of choice for carcinoma metastases to cervical lymph nodes, radical dissection with pre-irradiation with 2,500 to 3,000 R is recommended. Metastases from lympho-reticular tumours should be treated by radiotherapy alone.