Die angiographische Diagnostik der Pankreastumoren und der Pankreatitis

Zusammenfassung

Durch die methodische Verbesserung der konventionellen Zöliakographie in Form der superselektiven Angiographie der Aa. gastroduodenalis, hepatica com., pancreatica dors, und lienalis konnten Fortschritte in der Pankreasdiagnose erzielt und die Treffsicherheit der Pankreasangiographie erhöht werden. Die Indikation zur Arteriographie liegt im wesentlichen im Nachweis eines malignen raumfordernden Pankreasprozesses. Die zunehmend aktivere Einstellung der Chirurgie bei der chronisch-rezidivierenden Pankreatitis macht präoperativ eine exakte Feststellung der Ausdehnung des entzündlichen Prozesses erforderlich. An einem Untersuchungsmaterial von 38 gesicherten Pankreaskarzinomen, 35 chronischen Pankreatitiden und 13 Pankreaspseudozysten werden unter Berücksichtigung der Literatur die angiographischen Kriterien bei diesen Erkrankungen besprochen und die differentialdiagnostischen Probleme diskutiert.

Summary

The accuracy of pancreatic angiography has been increased by improvements in the method of coeliac arteriography; this consists of super-selective examination of the gastro-duodenal, hepatic dorsal pancreatic and splenic arteries. The indications for arteriography are the demonstration of a malignant, space-occupying lesion in the pancreas. The increasingly active surgical treatment of chronic recurring pancreatitis has also brought about a demand for the exact demonstration of the extent of inflammatory processes. The angiographic criteria for the diagnosis of these conditions and their differentiation from each other as given in the literature are discussed and compared with the results obtained in 33 proven carcinomas, 30 cases of chronic pancreatitis and 11 pancreatic pseudocysts.

Résumé

L'amélioration de la technique de la coeliacographie conventionnelle sous la forme de l'angiographie super-sélective des artères gastro-duodénale, hépatique commune, pancréatique postérieure et splénique permet d'obtenir des renseignements complémentaires pour le diagnostic des affections du pancréas et de faciliter le succès de l'angiographie du pancréas. L'indication essentielle de l'artériographie est donnée en présence de la suspicion d'un processus malin envahissant la région du pancréas. Les chirurgiens prenant une position plus interventionniste en présence d'une pancréatite chronique récidivante, il est indispensable de procéder avant l'intervention à une illustration précise de l'extension d'un foyer inflammatoire. Les auteurs font état de leurs expériences sur un ensemble de 38 cas de cancers vérifiés du pancréas de 35 cas de pancréatite chronique et de 13 cas de pseudo-kystes du pancréas; ils étudient en tenant compte de la littérature les critères angiographiques de ces affections et discutent le diagnostic différentiel.

Resumen

Mediante la mejora metódica de la celiacografía convencional en forma de la angiografia superselectiva de las arterias gastroduodenales, hepática común, pancreática dorsal y esplénica pueden lograrse avances en el diagnóstico del páncreas y elevarse la seguridad de la angiografia del páncreas. La indicación para una arteriografía se halla en esencial en la prueba de un proceso pancreático maligno voluminoso. La actitud siempre más activa de la cirugía en la pancreatitis crónica recidivante, hace necesario el fijar exactamente de forma preoperativa la extensión del proceso inflamatorio. En un material de exploración de 38 carcinomas pancreáticos seguros, 35 pancreatítidos crónicos y 13 seudoquistes del páncreas se describen teniendo en cuenta la bibliografía, los criterios angiográficos en estas enfermedades y se discuten los problemas diagnóstico-diferenciales.