Spastischer Verschluß der Arteria poplitea nach Angiographie

Zusammenfassung

Ein postangiographisch aufgetretener obturierender Spasmus der A. poplitea mit länger anhaltender klinischer Symptomatik eines embolischen Verschlusses konnte durch kurzfristig folgende Reangiographie nach vorheriger Gabe von Priscol^® als funktionelles Zustandsbild objektiviert werden. Die Beobachtung ist insofern von Interesse, als auch bei länger anhaltender klinischer Symptomatik eines embolischen arteriellen Verschlusses die Differentialdiagnose einer funktionellen Obturation diskutiert werden muß, bevor die Indikation zu einer operativen Revision gestellt werden kann. Dies geht auch aus den oszillographischen Verlaufsunter suchungen von Blümchen (4) hervor. Aus dem hier beschriebenen Fall und den früher gemachten Beobachtungen (s. o.) haben wir folgende praktischen Schlüsse gezogen:

1. Bei einem Auftreten von Ischämie-Symptomen nach arteriellen Angiographien sollte für mindestens zwei Stunden ein konservativer Behandlungsversuch durchgeführt werden.

2. Führt dieser Behandlungsversuch in der gesetzten Frist nicht zum Erfolg, muß die chirurgische Revaskularisation erfolgen.

Summary

The authors observed spasm of the popliteal artery following angiography, which simulated embolic occlusion. The functional nature of the obstruction was proved by repeat angiography carried out after the administration of Priscol. This observation is of interest since the possibility of a functional obstruction must be kept in mind, even if symptoms persist and resemble those of an embolus, particularly if operative intervention is being considered. Similar conclusions have also been reached as a result of the oscillographic findings of Blümchen (4). From the present case and previous observations, we have come to the following conclusions:

1. Ischaemic symptoms after arteriography should be treated conservatively for at least two hours.

2. If during that time the treatment is not effective, surgical revascularisation should be carried out.

Résumé

Un spasme oblitérant de l'artère poplitée survenu à la suite d'une angiographie et accompagné de symptômes cliniques d'une embolie d'une durée prolongée a pu être attribué à un état fonctionnel en procédant à une nouvelle angiographie entreprise à brève échéance à la suite de l'administration de Priscol. L'observation présente en outre un grand intérêt du fait que même en présence de symptômes cliniques persistants d'une oblitération artérielle par embolie le diagnostic différentiel d'une oblitération fonctionnelle doit être envisagée avant que l'indication d'un traitement opératoire soit pris en considération. Cette observation est confirmée par les examens oscillographiques de Blümchen (4). Sur la base du cas décrit et d'autres observations antérieures, (voir plus haut), les auteurs en déduisent les conclusions pratiques suivantes: en présence d'un syndrome d'ischémie à la suite d'une angiographie artérielle, il est indiqué de procéder à un essai de traitement conservateur d'au moins 2 heures.

Si ce traitement conservateur n'apporte aucune amélioration, l'intervention chirurgicale est indiquée.

Resumen

Un espasmo de la arteria poplítea obturante que se presenta postangiográficamente con sintomática clínica muy permanente de una oclusión del tipo embólico pudo objetivarse por reangiografía inmediata después de la dosis de Prisco^® como forma de estado funcional. La observación es de interés por cuanto también con sintomática clínica permanente de una oclusión arterial embólica ha de discutirse el diagnóstico diferencial de una obturación funcional antes de que pueda establecerse la indicación de una revisión operatoria. Esto también se desprende de las exploraciones de evolución oscilográficas de Blümchen (4). Del caso aquí descritoy de las observaciones hechas anteriormente (véase más arriba) se han sacado las siguientes conclusiones prácticas:

1. Al presentarse síndromes de isquemia después de angiografías arteriales debería realizarse como mínimo durante 2 horas un experimento de tratamiento conservativo.

2. Si este ensayo no tiene éxito en el término supuesto ha de tener lugar la revascularización quirúrgica.