Computer-Szintigraphie des Lungenkreislaufs. I. Quantitative Ergebnisse über die pulmonale Durchblutungsregulation

Zusammenfassung

Einseitige organische Erkrankungen der Lunge bedingen in Abhängigkeit vom Grad der Veränderungen relative Minderdurchblutungen der betroffenen Seite. Doppelseitige Erkrankungen können mit normaler pulmonaler Durchblutungs Verteilung einhergehen.

Einseitige Mangelbelüftung (Aufhebung des Gasaustauschs) führt bei 5 Lungengesunden zu einer Verlagerung von ca. Œ des Herzzeitvolumens (HZV) in den gasaustauschenden Lungenflügel. Bei organischen Lungenerkrankungen ist die belüftungsabhängige Volumenverlagerung kleiner, d. h. im Mittel 16% des HZV bei Mangelbelüftung der bei normaler Atmung stärker durchbluteten und 7,5% des HZV bei Mangelbelüftung der schwächer perfundierten Seite. Einseitige Mangelbelüftung kann zur pulmonalen Hypertension führen, wenn der andere Lungenflügel nicht über ausreichende Strombettreserven verfügt.

Aus diesem Grunde wird das Verhalten des pulmonal-arteriellen Mitteldrucks bei Mangelbelüftung eines Lungenflügels zum Maß der Strombettreserven der Gegenseite. Jener prozentuale Anteil des HZV, der in Abhängigkeit von einseitiger Mangelbelüftung auf die Gegenseite verlagert wird, ist ein Maß für die aktive Adaptationsleistung der Gefäße (Reagibilität) des mangelbelüfteten Lungenflügels.

Summary

One-sided organic lung diseases involve restricted circulation of the affected side depending upon the degree of change. Double-sided illnesses can be present with normal pulmonary circulatory distribution.

One-sided restricted aeration (limitation of gas exchange) led to a displacement of approx. one-quarter of the heart-time volume (HZV) to the gasexchanging pulmonary lobe. The aeration-dependent volume displacement is less for organic pulmonary disease, i. e. on the average 16% HZV of the side which is stronger during normal breathing and 7,5% HZV of the more weakly perfused side during restricted areation. One-sided restricted aeration can lead to pulmonary hypertension if the other lobe does not have abundant vascular bed reserves available.

For this reason, the behavior of the mean pulmonary artery pressure becomes a measure of vascular bed reserves during restricted aeration of the other side.

Résumé

Des affections organiques unilatérales du poumon déterminent selon le degré des lésions, une diminution relative de la circulation du côté atteint. Les affections bilatérales peuvent être accompagnées d'une répartition harmonieuse de la circulation pulmonaire.

Une déficience de l'oxygénation (suppression des échanges gazeux) détermine chez 5 sujets avec des poumons en bon état, un déplacement d'environ le quart du volume du débit cardiaque dans le segment pulmonaire où les échanges gazeux ont lieu.

Au cours des affections pulmonaires organiques, le déplacement du volume dépendant des échanges gazeux est plus faible. C'est-à-dire qu'elle ne correspond en moyenne qu'au 16% du volume du débit cardiaque du côté montrant une circulation plus intense avec une respiration normale et de 7,5% du volume du débit cardiaque en présence d'une insuffisance des échanges gazeux du côté où la perfusion est plus faible. Une insuffisance unilatérale des échanges gazeux peut déterminer une hypertension pulmonaire quand l'autre poumon ne dispose pas des réserves de circulation sanguine suffisante.

C'est pour cette raison que le comportement de la pression moyenne de l'artère pulmonaire constitue une mesure des réserves de la circulation du côté opposé en présence d'une insuffisance des échanges gazeux d'un poumon.

Resumen

Enfermedades orgánicas unilaterales de los pulmones condicionan en dependencia con el grado de las alteraciones, irrigaciones sanguíneas menores relativas del lado afectado. Enfermedades bilaterales pueden ir acompañadas con distribución normal de la irrigación pulmonar.

Falta de aireación unilateral (supresión del recambio gaseoso) condujo en 5 sujetos con los pulmones sanos a una alteración de aproximadamente 1/4 del volumen del tiempo cardíaco (HZV) en los lóbulos pulmonares que recambian los gases. En enfermedades pulmonares orgánicas de variación de volumen dependiente de la aireación es menor, es decir por término medio 16% del volumen del tiempo cardíaco con falta de aireación del costado que irriga más fuertemente con respiración normal ya 7,5% del volumen del tiempo cardíaco con falta de aireación del costado perfundido más débilmente. La falta de aireación unilateral puede conducir a hipertensión pulmonar cuando el otro lóbulo pulmonar no dispone de suficientes reservas de corriente.

Por esta razón, el comportamiento de la presión media arteriopulmonar con falta de aireación de un lóbulo pulmonar se convierte en una medida de la reserva de corriente del lado opuesto.