Zur Diagnose und Prognose des portalen Kollateralkreislaufs^*

Zusammenfassung

Es werden die diagnostisch und prognostisch verschiedenen Formen des portalen Kollateralkreislaufs besprochen und insbesondere auf die Differentialdiagnose der Ösophagus-, bzw. Magenfundusvarizen hingewiesen. Eine statistische Auswertung von 236 Fällen mit Leberzirrhose, die einer Nachuntersuchung unterzogen wurden, gibt Aufschluß über die Aussagekraft der Splenomanometrie und Splenoportographie hinsichtlich der Lebenserwartung der Zirrhotiker im allgemeinen und der Blutungsprognose im besonderen. Die Signifikanz der Blutungsprognose aufgrund der entsprechenden Untersuchungsergebnisse läßt eine prophylaktische Palliativoperation in Erwägung ziehen.

Summary

The diagnostic and prognostic characteristics of various types of portal collateral circulation are described and the differential diagnosis of oesophageal and fundal varices is discussed. The findings in 236 patients with cirrhosis of the liver were treated statistically after re-examination. The results indicate the prognostic value of splenic manometry and portal splenography with regard to life expectancy and bleeding tendency in patients with cirrhosis. The ability to predict whether bleeding is likely influences the decision whether to carry out a palliative operation.

Résumé

L'auteur expose les différentes formes de la circulation porte collatérale aussi bien au point de vue du diagnostic que du pronostic et il s'attache tout particulièrement au diagnostic différentiel des varices de l'oesophage et de la grande tubérosité de l'estomac. Une étude statistique de 36 cas atteints de cirrhose hépatique, qui sont soumis à des contrôles, livre des renseignements sur la valeur de la splénomanométrie et de la splénoportographie en ce qui concerne la survie des cirrhotiques en général et le pronostic des hémorragies obtenu sur la base des résultats des examens adéquats permet d'envisager une opération palliative prophylactique.

Resumen

Se comentan las diferentes formas del diagnóstico y el pronóstico de la circulación colateral portal y en especial se alude al diagnóstico diferencial de las varices del fondo del esófago o bien del fondo del estómago. Una valoración estadística de 236 casos con cirrosis hepática, que se sometieron a una exploración posterior, dejó ver la fuerza interpretativa de la esplenomanometría y de la esplenoportografía en lo referente a la expectación de vida de los cirróticos en general y del pronóstico hemorrágico en especial. La significación del pronóstico hemorrágico tomando como base los correspondientes resultados exploratorios hace estimar una operación paliativa profiláctica.