Die Bedeutung der selektiven Nebennieren-Arteriographie für die Diagnostik des „Conn-Syndroms”

Zusammenfassung

Das Adenom der Nebennierenrinde ist, abhängig von technischen Bedingungen, in Größenordnungen schon ab 5 bis 10 mm Durchmesser mit unterschiedlicher Feinstruktur im Arteriogramm diagnostizierbar. Nodulär hyperplastische Veränderungen der Nebennieren sind von der variablen Zeichnung der Organe klinisch Gesunder und von regressiven Rindentrans-formationen röntgenologisch nicht sicher zu unterscheiden. Organgröße oder -form geben selten Anhalt fur Hyperplasie als Ursache des Conn-Syndroms. Hinweise auf biochemische Funktionsmuster sind schon nach dem klinischen und pathologischen Ergebnissen der einschlägigen Krankheitsbilder kaum zu erwarten. Die selektive Nebennierenorganographie ist der beste Weg zur Planung der chirurgischen Therapie.

Summary

Adenomas of the supra-renal cortex, measuring 5 to 10 mm. in diameter, may be diagnosed by means of arteriograms because of the different structure of the tumor. Nodular hyperplastic changes cannot be differentiated radiologically from normal organs and from those undergoing regressive transformation. The size or shape of the organ rarely provide evidence for the present of the Conn tumour. Biochemical tests will add little to the clinical and pathological findings. Selective supra-renal organography is the best method for planning treatment.

Résumé

Le diagnostic de l'adénome de la corticale de la surrénale peut être déjà posé sur l'artériographie pour autant que le diamètre de la tumeur soit de 5 à 10 mm au moins; certaines conditions techniques sont toutefois nécessaires. Cette illustration s'obtient en raison de légères différences de structure. La radiographie ne permet pas de différencier avec certitude les hyperplasies nodulaires des surrénales du dessin variable de ces glandes chez des sujets présentant des lésions régressives de la corticale sans signe clinique. Les dimensions ou la forme de l'organe ne permettent que rarement de poser le diagnostic d'une hyperplasie à l'origine d'un syndrome de Conn. Il ne faut pas s'attendre par cet examen à des renseignements concernant la fonction bio-chimique si l'on tient compte des connaissances cliniques et pathologiques de ces affections connues. L'imprégnation des surrénales par la substance de contraste est un examen de premier plan pour al préparation au traitement chirurgical.

Resumen

Según las condiciones técnicas, el adenoma de la glándula suprarrenal es diagnosticable en el arterio-grama en series de magnitudes, ya desde 5 hasta 10 mm de diámetro con estructuras de distinta finura. No hay seguridad para diferenciar radiológicamente las alteraciones hiperplásticas nodulares de las glándulas suprarrenales del dibujo variable del órgano clínicamente sano y las transformaciones corticales y regresivas. El tamaño o la forma del órgano dan rara vez orientación para considerar la hiperplasia como causa del síndrome de Conn. Poco se ha de esperar de indicios de muestras funcionales bioquímicas, según los resultados clínicos y patológicos del cuadro clínico correspondiente. La organografía selectiva de las glándulas suprarrenales es el mejor camino para la planificación de la terapéutica quirúrgica.