Die renolumbale Anastomose im direkten retroperitonealen Veno- und selektiven Azygogramm

Zusammenfassung

Die renolumbale Anastomose ist eine präformierte Kollateralverbindung zwischen der Nierenvene und der Vena lumbalis ascendens bzw. der Vena lumbalis im Segment L2 oder 3. Ihre intravitale Darstellung unter normalen hämodynamischen Bedingungen ist durch die direkte lumbale Venographie oder durch die retrograde Azygographie möglich geworden. Bei über 250 Untersuchungen fand sich in annähernd 35% eine linksseitige Kollaterale, in zwei Fällen eine rechtsseitige renolumbale Anastomose. Nach uns zugänglichen Literaturangaben gelang erstmalig die intravitale Darstellung. Bei obstruierenden Prozessen im Bereich der unteren Hohlvene und Nierenvenen im kavanahen Abschnitt kann die renolumbale Anastomose in einen wirksamen Kollateralkreislauf eingeschaltet werden. Außerdem bietet sie bei malignen Nierentumoren die Möglichkeit einer direkten Metastasierung in die Wirbelsäule.

Summary

The reno-lumbar anastomosis is a performed collateral pathway between the renal vein and the ascending lumbar vein at the L.2 or 3 level. Its demonstration during life, under normal haemodynamic conditions, is possible by direct lumbar venography or through retrograde azygos venography. In over 250 examinations, a left collateral was found in about 35% and in two cases there was a right-sided reno-lumbar anastomosis. Judging from the literature available to us this is the first described demonstration during life. In obstructive conditions of the inferior vena cava and renal veins near the cava the reno-lumbar anastomosis may develop into a useful colateral pathway. In addition it provides the possibility of direct metastatic spread to the spine from malignant renal tumours.

Résumé

L'anastomose réno-lombaire constitue une communicante créée entre la veine rénale et la veine lombaire ascendante, c. àd. la veine lombaire du segment 2 ou 3. Son illustration est devenue possible chez le vivant par la phlébographie lombaire directe ou par l'azygographie rétrograde, si les conditions hémodynamiques sont normales. Sur plus de 250 examens le 35% des cas montre une communicante gauche et dans deux cas une anastomose réno-lombaire droite. D'après les publications de la littérature qu'ils ont pu consulter les auteurs sont les premiers à avoir obtenu cette opacification sur le vivant. En présence de processus occlusifs dans la ' région de la veine cave inférieure et du segment distal des veines rénales, l'anastomose réno-lombaire peut se développer en une véritable circulation collatérale. Elle offre en outre aux tumeurs malignes du rein la possibilité d'essaimer des métastases directement dans la colonne vertébrale.

Resumen

La anastomosis renolumbar es una comunicación colateral preformada entre las venas renales y la vena lumbar ascendente, o bien la vena lumbar en el segmento lumbar 2 ó 3. Su representación intravital bajo condiciones hemodinámicas normales, ha sido posible por la venografía lumbar directa o mediante la acigo-grafía retrógrada. Entre más de 250 exploraciones, se encontró una anastomosis colateral izquierda en cerca de un 35% y en dos casos una anastomosis reno-lumbar derecha. Por datos bibliográficos abordables, hemos conseguido por primera vez la representación intravital. En procesos obstructores en la zona de la vena cava inferior y de las venas renales y en la región próxima a la cava, la anastomosis renolumbar puede ser intercalada en un circuito colateral eficaz. Además, en caso de tumores renales malignos, ofrece la posibilidad de una producción de metástasis directa en la columna vertebral.