Die Endokardfibrose, ihre Röntgensymptomatik und Differentialdiagnose

Zusammenfassung

Es wird über 14 Patienten mit einer Endokardfibrose berichtet. Diese wurde dreimal bei einer falsch indizierten Mitralkommisurotomie nachgewiesen. Zweimal wurde die Endokardfibrose autoptisch bestätigt. Bei den übrigen Patienten waren für die Diagnose neben klinischen Befunden die Ergebnisse des Herzkatheterismus und der Angiokardiographie entscheidend. Das gewöhnliche Röntgenbild bietet keine spezielle Symptomatik. Im Kymogramm sind gegenüber der nichtverkalkenden Pericarditis constrictiva die normalen Randpulsationen im Ventrikelbereich auffällig. Im Angiokardiogramm ist zwischen dem konstriktiven und dilatierten Typ der Endokardfibrose zu unterscheiden. In beiden Fällen ist die normale Form des Ventrikelkavums, besonders des linken, aufgehoben. Außerdem finden sich Konturunregelmäßigkeiten im Cavum ventriculi in Diastole und Systole. Bei Beachtung dieser Kriterien ist die Differentialdiagnose vor allem gegenüber der Mitralstenose möglich.

Summary

Fourteen patients with endocardial fibrosis are described. In 3 patients the diagnosis was made during the course of a mitral valvotomy. In two patients the diagnosis was confirmed at autopsy. In the remaining patients the diagnosis was based on the clinical findings and the results of cardiac catheterisation and angio cardiography. In most cases the radiograph does not provide any pathognomonic features. The kymogram demonstrates normal marginal pulsation of the ventricles in contrast to non-calcified, constrictive peri carditis. Angiocardiographically one must distinguish between the constrictive and dilated types of endo cardial fibrosis. In either case, there is an alteration in the shape of the ventricular cavity, particularly that of the left ventricle. In addition, there are irregularities of outline of the ventricular cavity during diastole and systole. Attention to these features makes it possible to differentiate this condition from mitral stenosis.

Résumé

Présentation de quatorze cas de fibrose de l'endocarde. Dans trois cas le diagnostic fut vérifié au cours d'une commissurotomie de la mitrale entreprise á tort. La fibrose fut découverte deux fois á l'autopsie. Dans les autres cas le diagnostic fut posé grâce aux renseignements obtenus par le cathétérisme cardiaque et l'angiocardiographie en tenant compte des symptômes cliniques. La simple radiographie ne montre aucun signe patticulier. La kymographie montre des pulsations marginales normales, ce qui différencie la fibrose de la péricardite constrictive non calcifiante. A l'angiocardiographie il faut différencier la forme de la fibrose de l'endocarde avec constriction de celle avec dilatation. Dans ces deux types la forme normale de la cavité du ventricule, en particulier celle du ventricule gauche n'est plus conservée. Il y a en outre des irrégularités des contours de la cavité du ventricule en diastole et en systole. C'est à l'aide de ces données qu'il est possible de différencier cette affection d'autres maladies et en particulier de la sténose mitrale.

Resumen

Se informa sobre 14 pacientes con fibrosis de endofcardio. Esta fue demostrada 3 veces por una falsa indicación de comisurotomía mitral. Dos veces hubo confirmación autóptica de fibrosis de endocardio. En el resto de los pacientes, fueron decisivos para la diagnosis, junto a los síntomas clínicos, los resultados del cateterismo del corazón y la angiocardiografía. La imagen radiológica usual no ofrece ninguna sintomá tica especial. En el quimograma, junto a la pericarditis constrictiva no calcificada, son visibles las pulsaciones marginales normales en la zona ventricular. En el angiocardiograma se ha de distinguir entre el tipo constrictivo y dilatado de la fibrosis de endocardio. En ambos casos, la forma normal de la cavidad del ventrículo, especialmente del izquierdo, está abolida. Además, se encuentran irregularidades de contorno en la cavidad del ventriculo, en diastole y sistole. Atendiendo a estos criterios, es posible el diagnóstico diferencial, ante todo, frente a la estenosis mitral.