Tierexperimentelle Untersuchungen zur Erfassung einer Strahlenschädigung der Niere durch das Isotopennephrogramm mit ¹³¹J-Hippuran^{* **}

Zusammenfassung

Bei 40 Kaninchen wurden beide Nieren unter das Fell vorgelagert und bei 30 Tieren eine Niere mit 4000 R homogen bestrahlt. Durch fortlaufende Registrierung der Funktionsabläufe im Isotopennephrogramm (ING) mit ¹³¹J-Hippuran wurde die Brauchbarkeit dieser Untersuchungsmethode bei der frühzeitigen Erkennung eines strahleninduzierten Nierenschadens überprüft. Es ergab sich, daß bereits 7 Tage nach Strahlenexposition eine signifikante Verlängerung der biologischen Halbwertzeit (HWZ) der Abflußphase des ¹³¹J-Hippuran nachweisbar war. Am 42. Tag nach Strahleneinwirkung fiel auch die Impulsrate der sog. vaskulären Phase (I.Phase) und die maximale Impulsrate der sog. Sekretionsphase (II. Phase) signifikant ab. Gleichzeitig kam es über der nicht bestrahlten, kontralateralen Niere zu einem signifikanten Anstieg der maximalen Impulsrate in der sog. vaskulären Phase und der sog. Sekretionsphase, der als Ausdruck einer Funktionssteigerung in dem gesunden, unbestrahlten Schwesterorgan angesehen wurde. Durch die Anwendung eines seitenvergleichenden Aus wertungsverfahrens, das die divergierenden Funktionsleistungen in den beiden Nieren erfaßt, konnten signifikante Abweichungen auch der Impulsraten bereits 7 Tage nach Bestrahlung über der exponierten Niere ermittelt werden.

Die pathologischen Abweichungen der ING wurden mit dem morphologischen Substrat in der bestrahlten Niere verglichen und eine gute Übereinstimmung in der zeitlichen und qualitativen Richtung gefunden.

Es wird angeregt, vor und nach jeder Strahlentherapie, die die Gefahr der Mitbestrahlung der Nieren beinhaltet, ein Isotopennephrogramm anzufertigen, damit eine Strahlenschädigung der Niere möglichst frühzeitig erkannt werden kann.

Summary

The kidneys in 30 rabbits were transplanted to a sub-cutaneous position ond one kidney in each animal irradiated with 4000 R. Function was continuously monitored with an isotope nephrogram using ¹³¹I hippuran; the effectiveness of this method was evaluated. It was found that after 7 days, following irradiation there was a significant increase in the biological halflife of the ¹³¹I hippuran. Forty-two days after irradiation there was a reduction in the impulse rate during the vascular phase (first phase) and in the maximal impulse rate of the secretory phase (second phase). Simultaneously, there was a significant increase in maximal impulse rate during the vascular and secretory phases in the non-irradiated kidney; this was regarded as functional increase in the normal organ. By using a method which can compare the function of the two sides, it was possible to determine changes in impulse rate as early as 7 days after irradiation.

The abnormalities in the nephrogram were compared with morphological findings in the irradiated kidneys and good correlation was found with respect to the timing and direction of the changes.

It is suggested that an isotope nephrogram be obtained before and after any course of radiation treatment which might involve a kidney, in order to re cognise renal damage as early as possible.

Résumé

Chez trente lapins les deux reins ont été implantés sous la peau et chaque rein a reçu une dose homogène de 4000 R. L'enregistrement continu du déroulement des fonctions a été obtenu par le néphrogramme avec les isotopes et avec l'Hippuran ¹³¹I, il permit d'apprécier l'utilité de cet examen pour le dépistage précoce d'une lésion rénale radiogène. Il en résulte qu'un allongement significatif de la période biologique de la phase sécrétrice de l'Hippuran ¹³¹I se manifeste déjà sept jours après l'exposition aux rayons. Le 42e jour après l'action des rayons le taux des impulsions de la phase vasculaire (première phase) baisse nettement, il en est de même des taux les plus élevés de la phase sécrétrice (seconde phase). Il se produit simultanément grâce au rein non irradié une augmentation des taux les plus élevés des impulsions dans la phase vasculaire et sécrétrice, ce qui peut être interprêté comme la résultante d'une fonction plus intense du rein intact et non irradié. L'utilisation d'un procédé comparatif simultané des deux côtés, c. à d. d'une méthode permettant de déceler sélectivement les différences de l'activité fonctionnelle des deux reins permet de relever des différences très nettes concernant également les taux des impulsions à partir du septième jour déjà après l'irradiation du rein exposé.

Les modifications pathologiques du néphrogramme par les isotopes ont été comparées à la morphologie du parenchyme du rein irradié et les auteurs ont trouvé une grande concordance aussi bien en ce qui concerne révolution des lésions que leur qualité.

Les auteurs proposent donc de procéder à une néphrographie par les isotopes avant et après chaque traitement par les rayons pouvant entrainer une irradiation des reins, afin de déceler le plus tôt possible une lésion rénale radiogène.

Resumen

En 30 conejos se obturaron, debajo de la piel, los dos riñones y cada uno de éstos se sometió a una irradiación homogénea de 4000 R. Por registro continuo de la evolución funcional en nefrograma de isótopos (NI) con I¹³¹-hipurano, se revisó la utilidad de este método de exploración, por el reconocimiento precoz de una lesión renal inducida por irradiación. El resultado fue que, ya a los 7 días de la exposición a los rayos, se pudo comprobar una prolongación de la constante de semidesintegración biológica de la fase de secreción del I¹³¹-hipurano. El día 42 después de la irradiación, bajó también, notablemente, la cuota de impulso de la llamada fase vascular (fase I) y la cuota máxima de impulso de la llamada fase de secreción (fase II). Simultáneamente, sobre el riñón contralateral no irradiado, se obtuvo un significativo aumento de la cuota de impulso máxima, en las llamadas, fase vascular y fase de secreción que se consideró como una expresión de un incremento funcional en el órgano congenérico sano, no irradiado. Por el empleo de un procedimiento de valoración comparativa lateral, que comprende los rendimientos funcionales divergentes en ambos riñones, pudieron averiguarse, también, acentuadas desviaciones de las cuotas de impulsión, ya a los 7 días de la irradiación del riñón expuesto.

Las desviaciones patológicas del nefrograma isotópico fueron comparadas con el substrato morfológico en el riñón irradiado, encontrándose una buena concordancia en la dirección temporal y cualitativa.

Existiendo el peligro de la co-irradiación de los riñones, se sugiere que, antes y después de cada radioterapia, se efectúe un nefrograma isotópico, con lo cual puede conocerse lo más pronto posible cualquier daño eventual en el riñón.