Das Nephrogramm unter dem Einfluß des Angiotensin

Zusammenfassung

Als erstes muß hervorgehoben werden, daß das isotopische Nephrogramm das Bild eines komplexen Prozesses darstellt.

Nach der Kurvenform ist es unmöglich, die Durchblutungs., die Sekretions- und die Entleerungsphase zu differenzieren; nur das nacheinanderfolgende Überwiegen einer der drei Phasen kann vorsichtig beurteilt werden. Die Schwankungen der Durchblutung auf Nierenhöhe müssen auch berücksichtigt werden; diese Veränderungen hängen nicht nur von den Abflußmengen und voll der Geschwindigkeit des Blutstromes in den Nieren, sondern auch vom Herzschlagvolumen ab. Die benützten Substanzen üben sicher einen nicht unbeträchtlichen Einfluß auf die Nierendurchblutung aus.

Wir erlauben uns trotzdem folgende Feststellungen zu erheben:

Das Nor.Adrenalin liefert uns das Bild einer verminderten Nierendurchblutung, die Kurve behält trotzdem ein normales Aussehen, die Diurese wird kaum verändert.

Das Angiotensin gibt uns das gleiche Bild der Verminderung der Nierendurchblutung, begleitet von einer starken Oligurie und einem Sekretionsmangel auf dem Nephrogramm.

Wenn die Diurese mit Hilfe eines auf die Tubuli wirkenden Diuretikums oder durch Schaffung einer osmotischen Diurese wiederhergestellt wird, sieht das Nephrogramm wieder normal aus.

Die anderem Substanzen, wie das antidiuretische Hormon, das Regitin und das Bradykinin, verursachen nur geringfügige und unregelmäßige Veränderungen des Nephrogramms. Die Veränderungen der Diurese sind viel weniger ausgeprägt als diejenigen, welche das Angiotensin bewirkt.

Erwähnenswert ist die Beobachtung, daß die antidiuretische Wirkung des Angiotensins II bei unseren Versuchen wirksamer ist als diejenige des antidiuretischen Hormons.

Diese Antidiurese ist sehr wichtig und wirkt auch ohne die Verminderung der Nierendurchblutung. Man braucht nur diese Untersuchung mit derjenigen unter Wirkung des Nor-Adrenalins zu vergleichen. Das Angietensin II scheint eine antidiuretische, tubuläre Wirkung zu besitzen; diese Wirkung kann durch eine osmotische Diurese oder durch ein auf die Tubuli wirkendes Diuretikum aufgehoben werden.

Summary

In the first place it must be stressed that the nephrogram is the result of a complex process.

It is not possible to differentiate graphically the flow, secretion and emptying phases; only the consecutive preponderence of each phase can be estimated. Variation in renal blood flow, depending on the height of the kidney, must be taken into account. These variations depend not only on quantity and speed of blood flow in the kidney, but also on systolic volume. Various substances have, presumably, a significant effect on renal blood flow.

Nevertheless, we wish to make the following observations: Nor-Adrenaline reduces renal blood flow, but the nephrogram curve remains normal and there is no change in diuresis. Angiotensin also reduces renal blood flow, but this is accompanied by marked oliguria and a reduced secretory phase on the nephrogram.

Other substances, such as anti-diuretic hormone, Regitin and bradykinin, cause only slight and inconstant changes in the nephrogram. Alterations in diuresis are much less marked than those caused by angiotensin.

In our experiments, the anti-diuretic effect of angiotensin II was more marked than that of anti-diuretic hormone.

This anti-diuresis is very important and occurs in the absence of reduced renal blood flow. It may be compared with the effect of nor-adrenaline. Angiotensin II appears to exert its anti-diuretic effect on the tubules; this effect can be reversed by an osmotic diuresis, or by a diuretic acting on the tubules.

Résumé

II faut avant tout rappeler que le néphrogramme iso-topique est la résultante d'un phénomène complexe.

On ne peut dissocier formellement les phases vasculaires, sécrétoires et extrétoires, seule la prédominante successive de ces différentes phases peut être prudemment interprétée.

Mais il faut aussi tenir compte des variations de perfusion qui interviennent au niveau du rein; ces variations sont fonction non seulement du débit et de la vitesse circulatoire au niveau du rein mais également du débit cardiaque. Or les substances à action pharmacologiques que nous utilisons ici influencent certainement de façon importante la perfusion rénale.

Néanmoins nous croyons pouvoir faire les constatations suivantes:

la nor-adrénaline nous donne une image correspondant à une diminution de perfusion, la courbe garde néanmoins un aspect normal, nous constatons peu de variation dans la diurèse.

l'angiotensine nous donne également une image de diminution de la perfusion rénale avec de plus une forte oligurie et une absence d'excrétion au néphrogramme.

Lorsque nous rétablissons la diurèse en utilisant un diurétique à action tubulaire ou en créant une diurèse osmotique, aussitôt le néphrogramme reprend un aspect normal.

Les autres substances telles que l'hormone antidiurétique, la régitine et la bradykinine apportent des modifications mineures et inconstantes au néphrogramme. Les modifications de la diurèse qu'elles introduisent sont loin d'atteindre celles provoquées par l'angiotensine.

Il est intéressant de noter que l'action anti-diurétique de l'angiotensine II, dans nos conditions expérimentales, est supérieure à celle obtenue par l'hormone antidiurétique.

Cette anti-diurèse est très importante et dépasse le cadre d'une diminution de la perfusion rénale. Il suffit de comparer avec la même épreuve sous nor-adrénaline.

L'angiotensine II semble donc avoir une action antidiurétique tubulaire que nous pouvons faire disparaitre par diurèse osmotique et par diurétique à action tubulaire.

Resumen

Ante todo, se ha de hacer resaltar que el nefrograma isotópico representa la imagen de un proceso complejo.

Por la forma de la curva es imposible diferenciar las fases de hiperemia, de secreción y de evacuación; sólo puede dictaminarse con cuidado, el predominio sucesivo de una de las tres fases. Se han de considerar también, las fluctuaciones de la hiperemia a la altura del riñón; estas alteraciones dependen, no sólo de las cantidades de secreción y de la velocidad de la corriente sanguínea en los riñones, sino también del volumen de la pulsación cardiaca. Las sustancias utilizadas ejercen, con seguridad, una influencia no despreciable sobre la hiperemia renal.

A pesar de ello, nos permitimos formular las comprobaciones siguientes:

La nor-adrenalina nos da la imagen de una hiperemia renal disminuida, a pesar de lo cual, la curva conserva un aspecto normal y la diuresis apenas se altera.

La angiotensina nos da la misma imagen de la disminución de la hiperemia renal, acompañada de una fuerte oliguria y de una carencia de secreción en el nefrograma.

Cuando la diuresis queda restablecida con ayuda de un diurético que actúe sobre los túbulos o bien por producción de una diuresis osmótica, el nefrograma recobra su aspecto normal.

Las otras sustancias como la hormona antidiurética, la regitina y la bradiquinina, originan solamente alteraciones insignificantes e irregulares del nefrograma. Las alteraciones de la diuresis son mucho menos evidentes que las que provoca la angiotensina.

Es digna de mención la advertencia de que el efecto antidiurético de la angiotensina II, según nuestras experiencias, es más activo que la acción de las hormonas antidiuréticas.

Esta antidiuresis es muy importante y actúa también, sin disminución de la hiperemia renal. Esta exploración sólo se necesita para compararla bajo la acción de la nor-adrenalina. La angiotensina II parece poseer una acción tubular antidiurética; esta acción puede ser suprimida por una diuresis osmótica o por medio de un diurético que actúe sobre los túbulos.