Zur Pathogenese der sogenannten Pylorushypertrophie des Erwachsenen^*

Zusammenfassung

Die von Torgersen aus dem Nachweis einer speziellen Struktur der Kanalismuskulatur abgeleitete Feststellung, die Magenentleerung sei eine Funktion des Canalis pyloricus, konnte durch eine röntgenologische Analyse der Entleerungsmotorik bestätigt werden. Die Bedeutung dieser neuen Erkenntnis für die Pathogenese der sog. Pylorushypertrophie des Erwachsenen wird anhand von zwei Beispielen diskutiert. Die Stenose des Pyloruskanals war bei dem einen Patienten, bei dem eine Magenresektion nach Billroth II durchgeführt wurde, Folgezustand einer chronischen Gastritis mit fibröser Schrumpfung der Submukosa. Bei dem anderen Patienten wurde die Operation als Probelaparotomie beendet, weil keine Wandverdickung zu tasten war. Der Nachweis perigastrischer Adhäsionen klärte die Ursache der Entfaltungsstörung des Pyloruskanals.

Summary

The structure of the muscles in the pyloric canal suggested to Torgersen that gastric emptying was a function of the pyloric canal. This was confirmed by a radiological analysis of gastric emptying. The significance of these findings in understanding the pathogenesis of so-callod pyloric hypertrophy of adults is discussed with reference to two patients. In one patient stenosis was due to gastritis with fibrosis of the submucosa; a Billroth II resection was carried out. In the other patient, no resection was performed, since there was no evidence on palpation of any thickening of the gastric wall. The disturbance of pyloric function was found to be due to perigastric adhesions.

Résumé

Une analyse radiologique du péristaltisme de la vidange gastrique permet de confirmer l'observation de Torgersen, qui prétend après avoir relevé la structure particulière de la musculature du pylore que la vidange gastrique dépend d'une fonction du pylore. C'est à l'aide de deux exemples que les auteurs étudient l'importance de cette nouvelle acquisition pour la pathogénie de «l'hypertrophie du pylore» de l'adulte. La sténose du pylore résultait chez le premier malade, qui avait subi une résection gastrique d'après Billroth II, ele l'état résiduel d'une gastrite avec une rétraction fibreuse de la sous-muqueuse. Chez le secemel l'opération se résuma à une laparatennie exploratrice, car aucun épaississement ele la paren n'était palpable. La découverte d'une périgastrite adhesive explique l'origine eles troubles ele l'ouverture élu canal pylorique.

Resumen

La comprobación deducida por Torgersen del examen de una estructura especial de la musculatura, de que la evacuación de estómago es una función del canal del píloro, pudo ser confirmada por un análisis radiológico. La importancia de este nuevo reconocimiento para la patogénesis de la llamada hipertrofia del píloro de los adultos, fue discutida a base de dos ejemplos. En uno de los pacientes, en el que se efectuó una resección del estómago según Billroth II, la estenosis del canal del píloro era un estado consecutivo a una gastritis crónica con retracción fibrosa de la submucosa. En el otro paciente, la operación se terminó como laparotomía de prueba, porque no se apreció ningún engrosamiento de pared. La verificación de adherencias perigástricas aclaró la etiología del trastorno de despliegue del canal del piloro.