Veränderungen der Thoraxorgane bei laryngektomierten Patienten

Zusammenfassung

Aufgrund der serienweise ausgeführten Nachuntersuchungen bei 348 Laryngektomierten können wir folgendes feststellen: Lokale Rezidive und Lungenmetastasen in den Thoraxröntgenbildern treten meist binnen 5 Jahren nach der Laryngektomie auf. Zweite Karzinome in den Lungen werden erst 10 Jahre nach der Operation nachgewiesen. Wir haben keine Verschlimmerung einer Lungentuberkulose durch Trachealatmung feststellen können. Die Trachealatmung kann eine Neigung zu bronchopulmonalen Infektionen bringen. Die Trachealatmung steigert fibrotisch-emphysematische Veränderungen des Bronchopulmonalsystems. Alle diese Veränderungen sind leichtgradiger, als von uns erwartet. Die Lungenfunktionsprüfung mit Vitalkapazitätsmessungen zeigt keine zuverlässige Rate an Veränderungen in Frühstadien. Das EKG hat uns wenig Anhaltspunkte für Herzfunktionsschäden gegeben. Wir bemerkten mehr Gasansammlung im Magendarmkanal bei den durch die Speiseröhre sprechenden Patienten als bei Patienten mit Sprechapparat.

Summary

Follow-up of 348 laryngectomised patients revealed the following findings: Local recurrences and lung metastases are found radiologically mostly within five years of laryngectomy. A second carcinoma of the lung could be demonstrated ten years after operation. We have not observed any deterioration in cases of pulmonary tuberculosis as a result of tracheal breathing. Tracheal breathing increases fibrotic and emphysematous changes in the broncho-pulmonary system. All these changes are less severe than we had expected. Determinations of lung function and vital capacity did not show any convincing change in the early stages. The E. C. G. has produced little evidence with regard to cardiac function. We have observed increased amounts of gas in the gastro-intestinal tract of patients using oesophageal speech compared with patients using speech aids.

Résumé

Sur la base de contrôles effectués en série les auteurs ont relevé chez 348 malades ayant subi une laryngectomie les observations suivantes: Les récidives locales et les métastases pulmonaires se rencontrent généralement au cours des cinq ans suivant l'intervention. Des cancers pulmonaires secondaires n'ont été trouvés qu'à partir de la dixième année après l'intervention.

La respiration trachéale n'influe aucunement l'évolution de la tuberculose pulmonaire.

La respiration trachéale par contre aggrave les lésions de fibröse et d'emphysème du système bronchopulmonaire.

Toutes ces modifications sont moins importantes que celles attendues par les auteurs.

L'examen de la fonction pulmonaire avec mesures de la capacité vitale ne livre pas des valeurs correspondant au degré de gravité des lésions d'un stade précoce.

L'ECG ne livre que peu de renseignements sur des modifications de la fonction cardiaque.

L'estomac et l'intestin contiennent plus de gaz chez les malades parlant par l'oesophage que chez ceux parlant à l'aide d'un dispositif phonateur.

Resumen

Partiendo de las postexploraciones realizadas en serie, en 348 laringectómanos, pudimos fijar lo siguiente:

En las radiografías del tórax se presentan recidivas locales y metástasis pulmonares, la mayoría de las veces en el plazo de 5 años después de la laringectomía. Se presentaron por segunda vez carcinomas en los pulmones, aproximadamente 10 años después de la operación. Mediante la respiración traqueal no hemos podido fijar ningún empeoramiento de una tuberculosis pulmonar. La respiración traqueal aumenta las variaciones fibro-enfisemáticas del sistema broncopulmonar. Todas estas variaciones son más débiles de lo que esperábamos. El examen funcional pulmonar con mediciones de la capacidad vital no muestra ninguna probabilidad segura en variaciones en el estado primario. El electrocardiograma nos ha dado pocos puntos de apoyo para las perturbaciones funcionales del corazón. Observamos más acumulación de gas en el conducto gastrointestinal en los pacientes que hablan por el esófago que en aquellos con dispositivos para el habla.