Über Technik und Indikation zur zervikalen Diskographie

Zusammenfassung

Wir haben die von Lindblom angegebene Diskographie bei fast 200 Patienten in der Diagnostik der verschiedensten Zervikalsyndrome durchgeführt. Die Technik selbst wurde ausführlich beschrieben. Sie bietet keine besonderen Schwierigkeiten, stellt aber gewisse Anforderungen hinsichtlich des apparativen Aufwandes. Gerade letztere bietet aber die Gewähr dafür, daß Verletzungen nervöser Elemente vermieden werden können und eine für die Diagnostik unentbehrliche Injektion direkt in das Bandscheibengewebe möglich wird, wobei die Lage der Nadelspitze in jeder Phase der Untersuchung kontrollierbar ist. Erwähnenswerte Komplikationen traten nicht auf. Die Vorteile der Diskographie liegen weniger in dem Nachweis eines Bandscheibenschadens als mehr in der genauen Lokalisation. Im Einzelfall wird man zweckmäßigerweise Diskographie und Luftmyelographie miteinander kombinieren, besonders bei den zervikalen Myelopathien.

Summary

We have performed discography as described by Lindblom in almost 200 patients with various diseases of the cervical spine. The technique is described in detail. It is not particularly difficult but requires certain specialised apparatus. The latter is important, however, in order to avoid damage to nerves and to enable injection to be made into the intervertebral discs. This is essential to diagnosis and the position of the needle point must be checked at each phase of the examination. No significant complications were observed. The advantages of discography consist in exact localisation of abnormal discs rather than in their demonstration. In some cases it may be useful to combine discography with air myelography, particularly in cases of cervical myelopathies.

Résumé

Les auteurs ont effectué sur près de 200 malades la discographie en utilisant la technique de Lindblom, afin de préciser le diagnostic des syndrômes cervicaux les plus divers. La technique elle-même est décrite en détails. Elle n'offre aucune difficulté particulière, mais exige certaines conditions en ce qui concerne l'appareillage. C'est toutefois ce dernier qui permet d'éviter des lésions du système nerveux, d'injecter — ce qui est indispensable pour poser le diagnostic — directement dans le tissu du disque et de localiser exactement la situation de l'extrémité de l'aiguille à chaque phase de l'examen. Aucune complication digne d'être mentionnée n'est signalée. Les avantages de la discographie résident moins dans la démonstration d'une lésion d'un disque intervertébral que dans sa localisation exacte. Dans quelques cas il est indiqué de combiner la discographie avec une myélographie gazeuse, en particulier dans les cas de myélopathies cervicales.

Resumen

Hemos realizado la discografía indicada por Lindblom sobre casi 200 pacientes en el diagnóstico de los más diversos síndromes cervicales. La técnica misma se ha descrito detalladamente. No ofrece ninguna dificultad especial pero plantea ciertas exigencias con respecto a los gastos de aparatos. En cambio lo último ofrece la garantía de que pueden ser evitadas lesiones en elementos nerviosos y hace posible una inyección, indispensable para el diagnóstico, directamente en el tejido del disco intervertebral, por lo cual, es controlable la situación de la punta de la aguja en cada fase de la exploración. No se presentan complicaciones apreciables. Las ventajas de la discografía estriban menos en demostrar una lesión del disco intervertebral que en su localización exacta. En casos particulares se combinan mutuamente, con ventaja, la discografía y la aeromielografía, en especial, en los casos de mielopatías cervicales.