Zur Pathophysiologie der pharyngoösophagealen Phase des Schluckaktes

Zusammenfassung

Es wird uber drei Beobachtungen mit partiellen Schlucklahmungen bzw. Bulbarparalyse berichtet. Unsere rontgenologische Funktionsanalyse der Schluckstörungen bestatigt die Richtigkeit der Annahme anderer Autoren, daß nur die buccopharyngeale Phase des Schluckaktes ein zentral ausgelöster Reflexvorgang ist und daß die ösophageale Phase einer davon unabhangigen autonomen Gesetzlichkeit unterliegt. Durch die schluckbedingte Aufwartsbewegung des Pharynx und Larynx wird die obere Speiserohre in axialer Richtung gedehnt und geoffnet. Die lumenerweiternde Wirkung der gedehnten Langsmuskulatur ist auf eine durch intramurale Reflexe ausgeloste synchrone Erschlaffung der Ringmuskulatur zuruckzufuhren. Der Fall mit beidseitiger Vaguslähmung demonstriert den Unterschied im Verhalten zwischen quergestreifter und glatter Muskulatur des Ösophagus.

Summary

Observations on three patients with partial paralysis of swallowing or bulbar paralysis are reported. Analysis of our radiological findings confirms the assertion of other authors that the bucco-pharyngeal phase of swallowing is the result of a central reflex, but that the oesophageal phase depends on an indépendant autonomie process. Upward movement of the pharynx and larynx during swallowing results in axial widening and opening of the upper oesophagus. Stretching of the longitudinal muscles during dilatation of the lumen depends on synchronous relaxation of the circular muscles brought about by an intramural reflex. A patient with bilateral paralysis of the vagus demonstrated the difference in behaviour between the striped and smooth muscle of the oesophagus.

Résumé

L'auteur présente trois observations de paralysie partielle de la déglutition, c. à d., de paralysie bulbaire. Son analyse radiologique fonctionnelle des troubles de la déglutition confirme la justesse de l'hypothèse d'autres auteurs. Ceux-ci prétendent que seule la phase bucco-pharyngée de la déglutition provient d'un réflexe d'origine centrale et que la phase oesophagienne obéit à des lois autonomes indépendantes. Par le mouvement ascensionnel de déglutition du pharynx et du larynx le segment supérieur de l'oesophage se tend et s'ouvre dans la direction axiale. L'action dilatant la lumière due à la musculature longitudinale tendue provient d'un réflexe intramural déterminant simultanément un relachement de la musculature circulaire. Un cas avec une paralysie vagale bilatérale démontre la différence de comportement entre la musculature striée et la musculature lisse de l'oesophage.

Resumen

Se ha informado sobre tres observaciones con parálisis parcial de la deglución, o bien parálisis bulbar. Nuestro análisis funcional radiológico de las alteraciones de la deglución confirma la exactitud de la hipótesis de otros autores, de que solamente la fase buco-faríngea de la deglución es un proceso reflejo central provocado y que la fase esofágica no depende de ello por estar sujeta a una legalidad autónoma. Debido al movimiento hacia adelante, condicionado por la deglución de la faringe y la laringe, el esófago superior se dilata y se abre en dirección axial. El efecto ensanchador de la musculatura longitudinal dilatada es reducido a una dilatación sincrónica de la musculatura anular, provocada por reflejos intramurales. El caso de parálisis por ambos lados del nervio vago demuestra la diferencia de comportamiento entre la musculatura estriada transversal y la lisa.