Die parallaktische Röntgenuntersuchung des Herzens

Zusammenfassung

Die parallaktisehe Untersuchung (p.U.) wird durch Verschiebung der Röntgenröhre gegenüber dem Leuchtschirm ausgeführt. Zunächst wurden Modellversuche durchgeführt, dabei wurde ein Herzmodell von einem Scheinwerfer angestrahlt und die Schattenfiguren nachgezeichnet. Es wurden die Berührungslinien der Tangentialstrahlen auf der Herzoberfläche bestimmt. Sie zeigen, bei welcher Verschiebungsposition bestimmte Abschnitte der Herzoberfläche dargestellt werden. In rechter vorderer Schrägstellung wurde beim Hypertonikerherzen bei vertikaler Verschicbung ein erhöhter Abstand der Kranialfigur gefunden und der Ventrikelquotient bestimmt, dagegen ergab sich bei Vergrößerung der rechten Kammer ein verringerter Abstand der Kaudalfigur. In linker vorderer Schrägstellung war bei Dilatation der linken Kammer die Verschiebung derselben nach ventral verringert. Bei einer Mitralstenose ohne Mitralkonfiguration ließ sich diese durch die p.U. nachweisen. Diese trägt ferner zur Differentialdiagnose der Vergrößerung der linken Kammer und des linken Vorhofes im Seitenbild bei. Bestimmung des wahren Neigungswinkels der Längsachse des Herzens sowie des korrelativen Verhältnisses beider Kammern durch Konstruktion der Krümmungsradien.

Summary

The parallactic examination is carried out by the displacement of the X-ray tube relative to the fluorescent screen. At first experiments were carried out on models of a heart which were projected by a light-beam whereby the silhouettes were drawn of the projected shadow-configurations. The lines of contact were determined comprising the points at which the tangential rays made contact with the surface of the heart. These lines show at which displacement the different parts of the surface of the heart are presented. On hypertonic hearts when using the oblique right anterior position, an increased distance of the cranial figure was found whilst with an enlarged right chamber a reduced distance of the caudal figure was found. With the dilatation of the left chamber the displacement of the latter in the oblique left anterior position was ventrally reduced. With a mitral stenosis without mitral configuration it was possible to establish the diagnosis by the parallactic examination. This method also helps in the differentiation of the enlargement of the left chamber and the left atrium in the lateral radiograph. The determination of the longitudinal axis of the heart as well as of the relationship of both chambers is carried out by constructing the radü of curvature.

Résumé

L'examen de la parallaxe s'effectue en déplaçant l'ampoule de rayons X par rapport à lécran. Des essais expérimentaux ont été effectués en exposant un modèle du cœur à un projecteur et en reproduisant les ombres ainsi obtenues. Les lignes correspondant aux rayons tangentiels à la surface du cœur ont été ainsi déterminées. Elles démontrent les déphacements nécessaires à l'obtention des diverses régions de la surface du cœur. En OAD le cœur chez l'hypertendu présente en déplacement vertical une élévation de la distance de l'image supérieure, le quotient ventriculaire a été calculé. Un agrandissement du ventricule droit par contre détermine une réduction de la distance de l'image inférieure. En OAG ha dilatation du ventricule gauche s'accompagne d'une diminution de son déplacement antérieur. Le diagnostic d'une sténose mitrale sans configuration mitrale peut être ainsi posé par l'examen de la parallaxe. Ce dernier est en outre utile pour le diagnostic différentiel de l'agrandissement du ventricule gauche et de l'oreillette gauche à l'examen de profil. Détermination de l'angle exact de l'inclinaison de l'axe longitudinal du cœur ainsi que des rapports des corrélations entre les deux ventricules par l'étude des rayons de courbure.

Resumen

El examen paraláxico se efectúa desviando el tubo Roentgen frente a la pantalla. Primero se ensayaron modelos, proyectando luz sobre uno del corazón y marcando las siluetas. Se determinaron en la superficie del corazón las líneas de contacto de los rayos tangenciales, que señalan la posición desviada en que aparecen ciertos segmentos de esa superficie. En la posición oblicua anterior dorecha del corazón de un hipertonso, con desviación vertical, so encontró aumentada la distancia de la figura craneal, y se determinó el cociento ventricular; en cambio, la dilatación del ventrículo derecho dio una distancia roducida de la figura caudal. En la posición oblicua anterior izquierda, con dilatación del ventrículo izquierdo, so apreció una desviación menor del mismo hacia delante. Un caso de estenosis mitral, sin configuración do este carácter, so comprobó mediante examen paraláxico. Ésto contribuye también al diagnóstico diferencial de la dilatación del ventrículo y la aurícula izquierdos en la imagen lateral. El ángulo real do inclinación del eje cardíaco longitudinal so determina mediante construcción de los radios de curvatura, do igual modo quo la correlación entre ambos ventrículos.