Zur Statik der Scham- und Sitzbeine des frühkindlichen Beckens

Zusammenfassung

Um den Umbau des fruhkindlichen Beckens zu erfassen, wurden verschiedene Messungen an 200 normalen Becken vorgenommen. Wie daraus hervorgeht, nimmt die Zugspannung im Bereich der Symphyse mit zunehmendem Alter ab. Die Schambeine selbst werden horizontaler gestellt. Die Symphysenbreite nimmt ab. Ebenso stellt sich der laterale Schenkel des Sitzbeines schräger, wodurch ein großer Teil des Druckes auch auf die Symphyse übertragen wird. Im Gefolge damit verknochert die Synchondrosis ischiopubica. Im Gegensatz zu diesen normalen Verhaltnissen zeigt der hohe Quotient beim dysplastischen Becken eine hohe Zugspannung an. Dabei wird das kleine Becken nach kaudal zu verlangert. Die Schambeinaste stehen schrager. Die Symphysenbreite ist über die Norm breit, anscheinend bedingt durch eine vermehrte Zugspannung. Der laterale Schenkel des Sitzbeines bleibt steiler stehen, wodurch die Druckspannung vornehmlich auf das Hüftgelenk übertragen wird. Die Synchondrosis ischiopubica bleibt abnorm lange offen und breit, bedingt durch die Herabsetzung der Druckspannung. Im spateren Leben führen diese Veränderungen bei unbehandelten Fällen zum bekannten Luxationsbecken. An einzelnen Beispielen wird der Einfluß der Therapie auf den Quotienten h/h₁ gezeigt.

Summary

Various measurements on two hundred normal pelves have been carried out in order to assess development. From these it appears that the pressure in the pubic symphysis decreases with advancing age. The pubic bones become more horizontal. The symphysis becomes narrower. At the same time the lateral limb of the ischium becomes more oblique, thereby transmitting a considerable amount of pressure to the symphysis. Subsequently the ischio-pubic synchondrosis ossifies. In contrast to these normal conditions there is a high degree of tension in dysplastic pelves. The minor pelvis becomes elongates caudally. The pubic rami become more oblique, the symphysis is abnormally wide, presumably as a result of the increased tension. The lateral limb of the ischium remains vertical, thereby transmitting pressure towards the hip joint. The ischio-pubic synchondrosis remains unossified for an abnormally long time due to a reduction in the pressure upon it. In later life these changes lead to subluxation of the pelvis if it is untreated. The effect of treatment on the measurements is demonstrated by various examples.

Résumé

Pour étudier la transformation du bassin chez le petit enfant, diverses mesures ont été effectuées sur 200 bassins normaux. Il en découle que la tension de traction sur la région de la symphyse diminue avec l'âge. Les pubis eux-mêmes prennent une situation horizontale. L'espace symphysaire se réduit. La branche latérale de l'ischion est plus oblique, il en résulte qu'une partie plus importante de la pression se transmet également sur la symphyse. D'où ossification de la synchondrose ischio-pubienne. Le bassin dysplasique par contre présente par rapport aux conditions normales un quotient élevé avec une augmentation de la tension de traction. Le petit bassin est ainsi allongé en arrière, les branches pubiennes sont plus obliques, l'espace symphysaire est plus large que la normale, provenant probablement de l'augmentation de la tension de traction. La branche latérale de l'ischion garde une obliquité importante, si bien que la tension de pression s'exerce sur les hanches. La synchondrose ischio-pubienne reste beaucoup plus longtemps ouverte et large en raison de la diminution de la tension de pression. Ces altérations déterminent avec l'âge, si aucun traitement n'intervient, le bassin avec luxation. Quelques exemples montrent l'importance du traitement sur le quotient h/h₁.

Resumen

Para apreciar la transformación de la pelvis en niños pequeños, se han tornado diversas medidas de 200 pelvis normales. De ellas se desprende que el esfuerzo de tracción a nivel de la sínfisis aumenta con la edad. El pubis se dispone más horizontal; disminuye la anchura de la sínfisis, y se inclina más la rama externa del hueso isquiático, con lo que se transmite una gran parte de la presión a la sínfisis; en consecuencia, se osifica la sincondrosis isquiopúbica. En contraste con estas condiciones normales, el cociente elevado en la pelvis displásica muestra un gran esfuerzo de tracción, y la pelvis menor se prolonga hacia abajo; las ramas del pubis quedan más oblicuas, y la anchura de la pelvis rebasa la normal, al parecer, porque aumenta el esfuerzo de tracción. La rama externa del isquion se acerca más a la vertical, por lo que el esfuerzo de tracción se transmite sobre todo a la articulación coxofemoral. La sincondrosis isquiopúbica se mantiene demasiado tiempo abierta y ancha, por disminuir el esfuerzo de tracción. Más tarde, en personas no tratadas, estas anomalías dan origen a la conocida luxación de cadera. Con ayuda de varios ejemplos, se muestra la influencia del tratamiento sobre el cociente h/h₁.