Funktionelle traumatische Hirngefäßverschlüsse im Angiogramm

Zusammenfassung

In den komplizierenden Folgen gedeckter kraniozerebraler Traumen kommt den funktionellen Hirngefäßverschlüssen eine nicht zu unterschätzende Bedeutung zu. Sie reichen vom spastischen Verschluß einzelner peripherer Schlagaderzweige bis zum vollständigen zerebralen Zirkulationsstillstand infolge akuter maximaler intrakranieller Drucksteigerung. Die Differentialdiagnose gegenüber den traumatischen Hämatomen des Schädelinneren und sonstigen Unfallfolgen ist nur angiographisch zu klären. Die funktionellen traumatischen Hirngefäßverschlüsse lassen sich auf den röntgenologischen Kontrastbildern dadurch direkt objektivieren, daß das auslaufende Kontrastmittelende bei Wiederholung der Angiographie in derselben Untersuchung unter gleichen technischen Bedingungen nicht völlig identisch ist. Aus der Kenntnis der sachlichen Diagnose ergeben sich dann die entscheidenden therapeutischen Konsequenzen.

Summary

Among the complications of closed cerebral trauma one should not underestimate the importance of functional occlusion of cerebral arteries. This varies from spasm of one carotid artery peripherally to complete cessation of the cerebral circulation due to acute maximal intracranial hypertension. The differential diagnosis from traumatic cerebral haematomas and other effects of injury can only be clarified by means of angiography. The functional nature of the block can be identified on contrast examinations by the fact that the appearances on repeated contrast injections, under identical technical conditions, do not remain absolutely the same. A knowledge of the correct diagnosis provides the basis for subsequent treatment.

Résumé

Dans les suites des traumatismes cranio-cérébraux couverts avec complications, les sténoses fonctionnelles des vaisseaux cérébraux prennent une importance, qui ne doit pas être minimisée. Ces sténoses englobent un ensemble d'altérations s'étendant des spasmes de quelques artères périphériques à l'arrêt total de la circulation cérébrale résultant d'une hypertension intracranienne aiguë maximale. Le diagnostic différentiel entre l'hématome traumatique intracranien et les séquelles des autres traumatismes ne peut être précisé qu'à l'aide de l'angiographie. Les obstructions trauma-tiques fonctionnelles des vaisseaux du cerveau peuvent être directement décelées sur les radiographies du fait que la sténose du vaisseau opacifié ne présente plus exactement le même aspect en répétant l'angiographie même sous les mêmes conditions. Le diagnostic posé donne l'indication des mesures thérapeutiques nécessaires.

Resumen

En las secuelas complicadas de traumatismos cráneo-cerebrales ocultos, las oclusiones funcionales de los vasos cefálicos tienen una importancia no desdeñable. Comprenden desde la oclusión espástica de algunas ramitas arteriales periféricas hasta el cese absoluto de la circulación cerebral a causa de un aumento máximo súbito de la presión intracraneal. El diagnóstico diferencial frente a hematomas traumáticos del interior del cráneo y otras consecuencias de accidentes sólo es posible mediante angiogramas. Las oclusiones funcionales traumáticas de los vasos cefálicos se aprecian directamente en imágenes roentgenológicas de contraste porque el extremo eferente de la sustancia opaca, al repetir la angiografía en el mismo examen, en condiciones técnicas iguales, no es idéntico. Del conocimiento del diagnóstico pertinente se deducen entonces las consecuencias terapéuticas decisivas.