Lungenfunktionsprüfung mit Röntgenstrahlung. I. Allgemeine Grundlagen und Prüfung der Lungenventilation

Zusammenfassung

Die Arbeit behandelt ausführlich die theoretischen Grundlagen der Lungenfunktionsprüfung mit Röntgenstrahlen und ihre technische Durchführung. Auf die Messung der Lungenventilation wird ausführlich eingegangen. Die Meßapparatur besteht aus einem Photovervielfacher, der mit seiner Kathode dem Leuchtschirm direkt aufliegt und im übrigen lichtdicht verpackt ist.

Der Anodenstrom kann einem geeigneten Gleichstromverstärker mit Direktablesung oder aber (ohne weitere Verstärkung) der Meßschleife eines Schleifenoszillographen zugeführt werden. Wünscht man gleichzeitige Messung an mehreren Lungenstellen, hat man von einer entsprechenden Anzahl von Vervielfachern auszugehen. Die Strahlenbelastung der Patienten läßt sich auch ohne Bildverstärker beliebig verringern, da einerseits die Meßfelder sehr klein gewählt werden können und andererseits bei den Messungen wegen der hohen, in weiten Grenzen regelbaren Verstärkungsfaktoren der Vervielfacher mit sehr geringen Leuchtschirmhelligkeiten gearbeitet werden kann. Des weiteren wird über Versuchsmessungen an 33 Patienten berichtet. Gemessen wurden konventionell und densimetrisch erstens der Quotient Vitalkapazität durch Restluft und zweitens der Quotient Atemstoßvolumen durch Vitalkapazität. Der Vergleich der Meßreihen zeigt eine gute Übereinstimmung, die ihre Grenze aber in den Unregelmäßigkeiten der Atmung selbst findet. Die Methode ist insbesondere geeignet, bei bekannter Vitalkapazität die Restluft innerhalb einiger Minuten ohne jede Belästigung der Patienten anzugeben.

Summary

This paper deals exhaustively with the theoretical basis for the evaluation of pulmonary function by radiological methods and with the technical procedures required. Measurements of pulmonary ventilation are described in detail. The apparatus consists of a photo-multiplier whose cathode is applied directly to the screen and is placed in a light tight housing.

The anode current can be fed into a suitable direct current amplifier with facilities for direct reading or (without further amplification) into an oscillograph. If simultaneous measurements are required over several lung segments an appropriate number of photo-multipliers must be used. The radiation dose received by the patient can be reduced to any desired level even without the use of image intensification; this results from the use of very small fields on the one hand, and the high intensification factor of the photo -multiplier requiring very little screen illumination on the other. Experimental measurements on 33 patients are reported. They consisted of vital capacity and residual volume and expiratory volume, carried out by conventional and densitometric means. Comparison of the results showed good agreement, variations depending on the irregularities of respiration themselves. The method is particularly suitable for estimating residual volume when the vital capacity is known since this can be done in a few minutes without any discomfort to the patient.

Résumé

Etude détaillée des bases théoriques de l'examen de la fonction pulmonaire par les rayons X et de son application technique. La détermination de la ventilation pulmonaire fait l'objet d'un exposé approfondi. L'appareil de mesure est constitué par un photomultiplicateur, qui est protégé de l'exposition à la lumière, et dont la cathode est directement en contact avec l'écran.

Le courant anodique peut passer par un amplificateur approprié de courant constant à lecture directe ou traverser sans autre amplification l'anse de mesure d'un oscillographe à anse. Si l'on veut effectuer simultanément des mesures sur plusieurs régions pulmonaires, il faut utiliser un nombre correspondant de multiplicateurs. L'exposition du malade aux rayons peut être diminuée à volonté sans avoir recours à l'amplificateur de brillance, car les champs mesurés peuvent être choisis très petits et la lumiscence de l'écran nécessaire à la détermination étant très faible le facteur d'amplification du multiplicateur est très facile à modifier. Les résultats des essais effectués sur 33 malades sont communiqués. Il est procédé d'une part à une détermination par la méthode conventionnelle et par la densimétrie du rapport capacité vitale air résiduel et d'autre part du rapport volume d'une inspiration capacité vitale. La comparaison des résultats obtenus montre une certaine concordance dont les limites proviennent de l'irrégularité des mouvements respiratoires eux-mêmes. Cette méthode trouve une indication précise pour la détermination de l'air résiduel, qui est mesurée en quelques minutes sans aucun inconvénient pour le malade, la capacité vitale étant connue.

Resumen

El artículo expone ampliamente los fundamentos teóricos de la prueba roentgenológica de la función pulmonar y su técnica, detallando cómo se mide la ventilación pulmonar. El instrumento de medida es un fotomimeógrafo, que apoya su cátodo directamente en la pantalla y está por lo demás preservado de la luz.

La corriente anódica se puede conducir a un amplificador de continua adecuado, de lectura directa, o bien (sin más amplificación) al bucle de un oscilógrafo. Si interesa medir a la vez en distintos puntos del pulmón, hay que utilizar un número igual de mimeógrafos. La carga radiógena de los pacientes puede reducirse aun sin amplificador, pues es posible medir campos muy pequeños, y hacerlo además con pantallas muy poco claras, en virtud de los elevados factores de amplificación de los mimeógrafos, regulables dentro de amplios límites. También se informa acerca de mediciones exploratorias en 33 pacientes. Se midieron de modo usual y con densímetro los cocientes capacidad vital (aire residual y volumen respiratorio) capacidad vital. Comparando las series de medidas, se aprecia gran concordancia, limitada sólo por las irregularidades de la respiración misma. El método sirve especialmente para hallar en pocos minutos el aire residual sin molestar a los pacientes, conocida la capacidad vital.