Peristomitis

Zusammenfassung

Der Verfasser beschäftigt sich eingehend mit der chronischen Entzündung des peritonealen Teiles der Anastomose und der die Anastomose umgebenden Gewebe, mit der Peristomitis. Er beschreibt die röntgenanatomischen Verhältnisse der Anastomosenregion, die Röntgenmorphologie der fixierten Anastomose und die Symptome der Fixierung detailliert. Der Autor gibt von der Peristomitis als von einem bisher noch nicht beschriebenen postoperativen Krankheitsbild eine Beschreibung. Er befaßt sich mit den Symptomen und den diagnostischen Möglichkeiten der Peristomitis. Nach Beschreibung der differentialdiagnostischen Probleme führt er je einen Peristomitis-Fall nach Billroth I, Billroth II und Gastroenterostomie vor. Auf Grund der Untersuchung von 365 Operationsmägen betont und beweist er, daß die fixierte Anastomose nicht auf die Operation des Magens zurückzuführen ist und deshalb ihre Röntgensymptome als pathologische Symptome zu bewerten sind, deren Ursache geklärt werden muß. Mit Hilfe der Atmungsuntersuchungen kann man also auf den Zustand bzw. auf die Intaktheit des peritonealen Teils der Anastomose eine Schlußfolgerung ziehen.

Summary

The author deals extensively with chronic inflammation of the peritoneal part of the anastomosis, and of the tissues surrounding it, i. e. peristomitis. He describes the radiological appearances of the anastomosis and details the morphology and features of fixation of the anastomotic region. The author then gives a description of peristomitis, a previously unrecognised postoperative complication. He deals with the symptoms and diagnostic features of peristomitis. After a discussion of the problems of differential diagnosis three patients with peristomitis following a Billroth I and Billroth II gastrectomy and after a gastro-enterostomy are cited. Examination of 365 gastrectomy specimen has proved that fixation of the anastomosis is not due to the operation and the author emphasises that the finding of its radiological signs must be regarded as abnormal and that it requires an explanation. It is concluded that one can judge the condition and integrity of the peritoneal part of the anastomosis with the aid of an examination in different phases of respiration.

Résumé

Etude détaillée de l'inflammation chronique de la partie péritonéale de l'anastomose et des tissus avoisi-nants, à savoir: la péristomite. Description des rapports anatomo-radiologiques de la région de l'anastomose, de la morphologie radiologique de l'anastomose fixée et des signes de cette fixation. L'auteur présente la péristomite comme une affection postopératoire, qui n'a jamais été décrite. Il étudie ses symptômes et les possibilités de poser son diagnostic. La description des problèmes du diagnostic différentiel l'incite à la présentation de trois cas de péristomite; le premier à la suite d'un Billroth I, le second après un Billroth II et le troisième après une gastroenterostomie. Sur la base des examens effectués chez 365 opérés de l'estomac, il démontre que la fixation de l'anastomose ne provient pas de l'intervention gastrique et que la séméïologie radiologique constitue un symptôme pathologique dont l'origine doit être recherchée. C'est à l'aide d'exercices respiratoires, qu'il est permis de se prononcer sur l'état ou l'intégrité de la partie péritonéale de l'anastomose.

Resumen

El autor expone detenidamente la inflamación crónica de la porción peritoneal de la anastomosis y de los tejidos circundantes, o sea la peristomitis. Describe los particulares anatómicos de la zona del empalme, la roentgenmorfología de la anastomosis fijada, y los síntomas detallados de la fijación. Presenta la peristomitis como un cuadro patológico postoperatorio no descrito hasta ahora, y expone sus síntomas y posibilidades de diagnóstico. Después de enunciar los problemas de diagnóstico diferencial, presenta sendos casos de peristomitis tras operaciones de Billroth I, Billroth II y gastroenterostomía. A base del examen de 365 estómagos operados, afirma y demuestra que la anastomosis fijada no debe atribuirse a la operación de estómago, y que sus síntomas roentgenológicos han de estimarse por ello como patológicos, cuya causa requiere aclaración. Con ayuda de exámenes de la respiración, es posible, pues, deducir conclusiones basadas en el estado o la integridad de la porción peritoneal de la anastomosis.