Die chronischen Pankreaskrankheiten im Splenoportogramm^*

Zusammenfassung

Bei der chronischen Pankreatitis zeigt das Splenoportogramm Zeichen einer Kompression der Vena lienalis und Vena portae in Form von Abplattung und Stenosierung, von Durchströmungsverlangsamung und von Rückstauung in die Zubringervenen. Beim Vorliegen älterer oder frischer Pankreasnekrosen werden Thrombosen gefunden.

Beim Pankreaskarzinom zeigt das Splenoportogramm einen normalen Befund, Zeichen der Kompression oder der Infiltration, Thrombosen und Lebermetastasen.

Eine kritische Bewertung ergibt, daß die Splenoportographie bei der chronischen Pankreatitis und beim Pankreaskarzinom eine Untersuchung ist, die ergänzende Befunde und wissenswerte Detailkenntnisse vermittelt. In manchen Fällen gibt sie einen ersten Hinweis auf einen Pankreasprozeß überhaupt. Für die präoperative Beurteilung sind ihre Aufschlüsse oft von entscheidender Bedeutung.

Summary

Splenoportography in chronic pancreatitis may provide evidence of compression of the splenic and portal veins with flattening or stenosis of the vein. The circulation rate through these veins may be reduced and there may be back flow into tributary veins. Past or recent pancreatic necrosis is associated with venous thromboses.

In pancreatic carcinomas, splenoportography may reveal normal findings; on the other hand, there may be compression or infiltration, thrombosis or liver metastases.

Critical evaluation has shown that splenoportography in chronic pancreatitis and pancreatic carcinoma may add valuable detailed information. In some cases it may be the first indication of pancreatic disease. In the preoperative evaluation of the patient the findings of splenoportography may be decisive.

Résumé

Dans la pancréatite chronique la splénoportographie montre des signes d'une compression de la veine splénique et de la veine porte (aplatissement et sténose) et d'un ralentissement de la circulation avec une stase dans les veines afférentes. Des thromboses sont observées en présence de nécroses anciennes ou récentes du pancréas.

Dans le cancer du pancréas la splénoportographie peut montrer une image normale, des signes de compression ou d'infiltration, des thromboses ou des métastases hépatiques.

Une étude critique relève que la splénoportographie constitue dans la pancréatite chronique et dans le cancer du pancréas un examen, qui livre des renseignements complémentaires et précise des détails utiles à connaître. Dans bien des cas, elle est la première à révéler une lésion pancréatique. Les renseignements fournis par la splenoportographie sont souvent d'importance primordiale pour l'établissement d'une indication opératoire.

Resumen

La pancreatitis crónica muestra en el esplenoportograma signos de compresión de la esplénica y de la porta en forma de aplanamiento y estenosis, además enlentecimiento de la circulación y estasis retrógrada en las venas aferentes. Se pudieron encontrar trombosis cuando existía una necrosis pancreática reciente o más antigua.

En el carcinoma del páncreas, el esplenoportograma muestra un dato exploratorio normal, signos de compresión o de infiltración, trombosis y metástasis hepáticas.

Un estudio crítico da como resultado que la esplenoportografía es un método exploratorio que facilita, en la pancreatitis crónica y en el carcinoma del páncreas, datos exploratorios complementarios y conocimientos de algunos detalles que merecen tenerse en cuenta. En algunos casos proporciona el primer indicio de un proceso pancreático. Sus conclusiones son, a menudo, de importancia trascendental para el juicio preoperatorio.