Zur Differentialdiagnose vaskulärer und tumoröser Prozesse im oberen Mediastinum

Zusammenfassung

Die röntgenologische Diagnostik und Differentialdiagnostik vaskulärer und tumoröser Prozesse im oberen Mediastinum wird an typischen Beispielen besprochen. Durch die Kontrastmitteldarstellung gelingt es einmal, Lage- und Verlaufsanomalien sowie Wandveränderungen der Aorta im Arcusbereich (Kinking-Aorta, Arcus aortae duplex, Arcus aortae dexter circumflexus, atypische Aortenisthmusstenose, Aortenaneurysma) eindeutig abzugrenzen, des anderen können tumoröse Mediastinalprozesse abgeklärt und vor allem eine Gefäßbeteiligung nachgewiesen oder ausgeschlossen werden, was für die Operationsindikation entscheidend ist.

Summary

The radiological diagnosis and differential diagnosis of vascular and neoplastic processes in the upper mediastinum is discussed and illustrated by typical examples. Contrast examinations permit the diagnosis of anomalies in the position and course of the aorta, as well as changes in the wall of the aortic arch (kinking of the aorta, double aortic arch, right sided aortic arch, atypical coarctation, aortic aneurysm). Further, these can bei distinguished from neoplastic mediastinal lesions. Involvement of blood vessels by these lesions can be recognised, information which may be decisive in evaluating the indications for surgery.

Résumé

Le diagnostic radiologique simple et différentiel des affections vasculaires et tumorales du médiastin est exposé par des exemples typiques. L'opacification par une substance de contraste permet de délimiter nettement les anomalies de situation et de parcours des vaisseaux ainsi que les altérations des parois de l'aorte dans la région de la crosse (kinking aorta, aorte à double arc, sténose atypique de l'isthme de l'aorte, anévrisme de l'aorte) et de préciser d'autre part des affections tumorales du médiastin en particulier celles présentant ou non une participation vasculaire, ce qui est déterminant pour l'indication opératoire.

Resumen

A partir de ejemplos típicos se comentan el diagnóstico radiológico y diferencial de procesos vasculares y tumorales en el mediastino superior. La representación con medios de contraste hace posible delimitar inequívocamente anomalías de posición y de curso de la aorta, así como alteraciones parietales de la misma a nivel del arco aórtico (Kinking-Aorta, Arcus aortae duplex, Arcus aortae dexter circumflexus, estenosis atípica del istmo de la aorta, aneurisma aórtico), y permite además, aclarar procesos tumorales mediastínicos y, sobre todo, excluir o demostrar una participación vascular, lo que es fundamental para la indicación quirúrgica.