Kritische Betrachtungen über die radiologische Beurteilung der pulmonalen Hypertonie bei Mitralstenose

Zusammenfassung

Die Autoren stellten ihre Meßergebnisse der pulmonalen Blutdruckwerte von 36 Kranken mit Mitralstenose mit den bei ihnen festgestellten röntgenologischen Symptomen zusammen. Für die Beurteilung der Gefäßbreite der Hauptäste und der peripheren Äste der Lungenarterie wurden objektive Untersuchungsmethoden angewandt. Dabei wurde keine enge Korrelation zwischen der Verbreiterung der Pulmonalishauptäste und dem Schweregrad des pulmonalen Hochdrucks festgestellt. Zu der üblichen Beurteilung der Lungengefäßzeichnung in den unteren Lungenlappen nur auf Grund von Übersichtsaufnahmen wurde kritisch Stellung genommen. Tomogramme weisen in frühen Krankheitsperioden der pulmonalen Hypertonie keine Gefäßveränderungen auf. Die Methode der Wahl für den Nachweis früher morphologischer Veränderungen in peripheren Lungengefäßästen ist die selektive Angiographie. Interseptallinien für sich allein, ohne Berücksichtigung anderer röntgenologischer Veränderungen, können keine Grundlage für eine genaue Bewertung des Schweregrades der pulmonalen Hypertonie bieten.

Summary

The authors correlate the results of pulmonary pressure measurements in 36 patients with mitral stenosis with the corresponding radiological appearances. The size of main and peripheral pulmonary arteries were determined objektively. No close correlation between dilatation of the main pulmonary artery branches and the severity of pulmonary hypertension could be established. Evaluation of the vascular markings in the lower lobes on the basis of plain films is considered critically. In the early stages of the disease no vascular changes due to pulmonary hypertension could be demonstrated by tomograms. The method of choice for the demonstration of morphological changes in peripheral vessels is selective angiography. Septal lines used without reference to other radiological changes are not an accurate measure of the severity of pulmonary hypertension.

Résumé

Les auteurs publient l'ensemble de leurs mesures de la pression artérielle pulmonaire effectuées sur un groupe de 36 malades avec une sténose mitrale, ils exposent les symptômes radiologiques observés. Pour l'appréciation du calibre des branches principales et périphériques des artères pulmonaires, les auteurs ont utilisé des méthodes d'examen objectives. Ils n'ont pas observé de rapport étroit entre l'élargissement des artères pulmonaires principales et le degré de gravité de l'hypertension pulmonaire. Les auteurs font la critique de l'appréciation générale du dessin vasculaire des lobes inférieurs des poumons à l'aide de simples radiographies. La tomographie ne démontre aucune modification vasculaire dans les premiers stades de l'hypertension pulmonaire. L'angiographie sélective constitue la méthode de choix pour l'illustration des lésions morphologiques précoces des ramifications des vaisseaux pulmonaires périphériques.

Resumen

Los autores confrontan los valores de la tensión arterial en la arteria pulmonar, en 36 enfermos con estenosis mitral, con los síntomas radiológicos apreciados. Para el enjuiciamiento del calibre de los vasos de las ramas principales de la arteria pulmonar y de las periféricas, se utilizaron métodos exploratorios objetivos. No se llegó a precisar ninguna relación estrecha entre el ensanchamiento de las ramas principales de la arteria pulmonar y el grado de gravedad de la hipertensión pulmonar. Se adoptó una postura critica con respecto al enjuiciamiento usual del dibujo de los vasos pulmonares, en los lóbulos pulmonares inferiores, sólo a partir de radiografías standard. En los períodos iniciales de la hipertensión pulmonar no muestran los tomogramas ningunas modificaciones vasculares. La angiografía selectiva es el método de elección para la demostración de modificaciones morfológicas iniciales en las ramas periféricas de la arteria pulmonar. Las líneas inter-septales, sin consideración de otras alteraciones radiológicas, no ofrecen de por si ninguna base para una interpretación exacta del grado de gravedad de la hipertensión pulmonar.