Osteochondritis-dissecans-artige Veränderung an einem Processus uncinatus (zugleich Studie über die sog. Uncovertebralgelenke)

Zusammenfassung

Es wird über eine röntgenologisch nachgewiesene Demarkierung an einem Proc. une. berichtet, die ein O.d.-ähnliches Erscheinungsbild bietet, wobei sich eine Fraktur des Proc. une. nicht sicher ausschließen läßt, uns aber unwahrscheinlich erscheint. Unter Hinweis auf ein Trauma der HWS in der Anamnese und die besonderen OssifikationsVerhältnisse am Proc. une. (eigene Kernanlage) werden ätiologische Fragen der O.d. erörtert. Die klinischen Symptome mit dem Bild eines zerviko-zephalen Syndroms werden beim beschriebenen Fall als Folge einer Reizung des N. sympathicus über den N. vertebralis bzw. als Durchblutungsstörungen der A. vertebralis angesprochen. Die anatomischen Verhältnisse einer gelenkähnlichen Formation am Proc. unc. legen die Möglichkeit der Entstehung einer O.d. nahe.

Summary

The author's report separation of the uncinate process resembling in appearance Osteochondritis dissecans. Although a fracture could not be completely excluded this appeared improbable. The possible aetiology of Osteochondritis dissecans is discussed with reference to a history of trauma to the cervical spine and the mode of ossification of the uncinate process from a separate ossifie centre. The clinical symptoms are ascribed to irritation of the sympathetic nerves resulting in changes in blood flow in the vertebral artery. The anatomy of the uncinate process, resembling a joint, makes the occurance of Osteochondritis of this region possible.

Résumé

Communication de l'image radiologique d'un uncus ou crochet d'une vertèbre cervicale présentant un aspect analogue à celui d'une ostéochondrite dissécante ; il n'est pas possible d'exclure toute fracture, l'auteur pense toutefois que cette hypothèse est invraisemblable. Il souligne ensuite la présence d'un traumatisme de la colonne cervicale dans l'anamnèse et les conditions particulières de l'ossification de l'uncus (noyaux d'ossification spéciaux), il étudie en outre les problèmes étiologiques de l'ostéochondrite dissécante. Les symptˆmes cliniques avec l'image d'un syndrôme cervico-céphalique sont attribués dans le cas décrit à une irritation du sympathique passant par le nerf vertébral ou par des troubles circulatoires de l'artère vertébrale. Si l'on tient compte de l'anatomie de l'uncus dont la formation présente des analogies avec une articulation, il est permis de penser dans ce cas à la possibilité de l'étiologie d'une ostéochondrite dissécante.

Resumen

Se informa sobre una demarcaciˆn comprobada radiolögicamente a nivel de una apˆfisis unciforme que présenta un cuadro sintomático semejante a una osteocondritis disecante, por lo cual no puede excluirse con seguridad una fractura de la apöfisis unciforme; sin embargo, esto nos parece poco probable. Teniendo en cuenta un traumatismo de la columna cervical en la anamnesis y las particularidades de osificación en la apofisis unciforme (disposición nuclear propia), se comentan problemas etiológicos de la osteocondritis disecante. En el caso descrito, los síntomas clínicos con el cuadro de un síndrome céfalo-cervical se tienen por consecuencia de una irritaciön del nervio simpático por el nervio vertebral o por trastornos de irrigaciön sanguínea de la arteria vertebral. Las relaciones anatómicas de una formaciön análoga a una articulaciön en la apófisis unciforme hacen pensar en la posibilidad de la génesis de una osteocondritis disecante.