Chirurgische Erfahrungen bei der Ileitis

Zusammenfassung

Die chirurgische Behandlung der segmentalen Enteritis Crohn ist gut. Die Segmentbegrenzung ist in der Regel nach 2—3 Jahren erreicht.

Die chirurgische Behandlung einer sekundär eitrig infizierten, fistelnden Enteritis Crohn ist unbedingt nötig. Die Ergebnisse gut. Eine Ileojejunitis ist oft inoperabel.

Eine Ileocolitis sollte so lang als möglich konservativ behandelt werden. Muß reseziert werden, so darf nicht zu zaghaft vorgegangen werden. Eine Ausschaltung ist oft technisch unmöglich.

Alle Rezidive, gleich wo sie sitzen und bei welchen Formen sie auftreten, sind milder als Erstschübe und können oft konservativ behandelt werden. Muß operiert werden, genügen oft Ausschaltungen des kranken Abschnittes.

Insgesamt rechnet man mit 30% Rezidiven bei allen Behandlungsmethoden.

Das ist der heutige Standpunkt eines Chirurgen.

Summary

The results of surgical treatment of segmental enteritis (Crohn) are good. The limits of segmental involvment are usually reached in two or three years. Surgical treatment is indicated in the presence of secondary pyogenic infection of fistulas. The results are good. Ileojejunitis is frequently inoperable.

Ileocolitis should be treated conservativly as long as possible. If resection is necessary it must be sufficiently extensive. A by-pass is often impossible for technical reasons.

All recurrences, irrespective of their position or type, are milder than the first attacks and can often be treated conservatively. If operation becomes necessary a by-pass of the involved segment is sufficient.

Altogether one may expect 30% recurrences considering all types of treatment.

These are the present surgical views.

Résumé

Le traitement chirurgical de l'entérite régionale de Crohn est trés satisfaisant. La délimitation segmentaire est obtenue généralement en 2 à 3 ans.

Une maladie de Crohn avec une infection secondaire purulente et formation de fistule nécessite un traitement chirurgical. Les résultats obtenus dans ces cas sont bons. Une jéjuno-iléïte est souvent inopérable.

Une iléocolite devrait être traitée le plus longtemps possible par un traitement conservateur. Si l'indication d'une résection est posée, il faut procéder à une résection étendue. Une extirpation totale est souvent impossible pour des raisons techniques.

Toutes les récidives, quels que soient leur localisation et le genre de leurs formes ont une évolution moins grave que la première poussée, un traitement conservateur suffit souvent. Si l'indication opératoire est donnée, la résection du segment atteint suffit souvent.

Il faut compter avec 30% de récidives, quelles que soient les méthodes de traitement employées. Tel est l'avis actuel d'un chirurgien.

Resumen

El tratamiento quirúrgico de la ileítis regional de Crohn es satisfactorio. Después de 2 a 3 años se consigue por lo común una limitación del segmento. El tratamiento quirúrgico de una enteritis de Crohn fistulizada secundaria y purulenta es imprescindible, siendo los resultados buenos. Una yeyunoileítis es, en muchos casos, inoperable.

Una ileocolitis debería ser tratada en forma incruenta durante el tiempo posible. Habiendo necesidad de resecar se procederá de modo amplio, siendo una eliminación con frecuencia imposible técnicamente.

Todas las recidivas de cualquier localización y forma clínica, son más benignas que los primeros ataques y pueden ser tratadas a menudo médicamente. En casos de necesidad quirúrgica suele ser suficiente la exclusión del segmento afectado. Se calcula en total con un 30% de recidivas en todos los tratamientos. Es éste el actual punto de vista de un cirujano.