Das primäre Lymphosarkom der Lunge

Zusammenfassung

Das primäre Lymphosarkom der Lungen geht von den lymphoiden Strukturen des Lungengerüsts aus, wächst expansiv als intralobärer Sarkomknoten oder breitet sich diffus infiltrierend im Interstitium der Lungen aus. Es imponiert röntgenologisch als Rundherd oder als wolkige Verschattung, die nach Art einer chronischen Pneumonie lange auf einen Lappen begrenzt bleibt und bei ausgedehnter Alveolarkompression mit Volumenabnahme des Lappenareals verbunden sein kann. Die mantelförmige Einscheidung durch Tumorzellinfiltrate kann Konturzähnelung und Verschlüsse kleinerer Bronchien hervorrufen, während die zentralen Bronchien gewöhnlich durchgängig bleiben.

Nach Verlauf s weise, Operationsresultaten und histologischen Befunden scheint es sich um semimaligne Geschwülste zu handeln. Erscheinungsbild, Differentialdiagnose, Therapie und Prognose werden erörtert.

Summary

Primary lymphosarcoma of the lung arises from the lymphoid structures of the pulmonary parenchyma, grows expansively as an intralobar sarcomatous focus and infiltrates diffusely into the interstitium of the lung. Radiologically it appears as a round opacity or diffuse clouding which remains confined to a lobe for a long time, like a chronic pneumonia; extensive alveolar compression may be associated with a reduction in the volume of the lobe. The tumour infiltrate may cover smaller bronchi, causing irregularities of the contours or obstruction. The more central bronchi usually remain patent.

The natural history, operative results and histological findings suggest a semimalignant tumour. The presentation, differential diagnosis, treatment and prognosis are discussed.

Résumé

Le lympho-sarcome primaire des poumons trouve son origine dans la structure lymphoïde du stroma pulmonaire, il se développe de façon expansive sous forme d'une nodosité intralobaire ou de façon diffuse en infiltrant les interstices pulmonaires. Il détermine sur la radiographie un foyer rond ou une opacité nuageuse, qui peut rester longtemps localisée dans un lobe, comme une sorte de pneumonie chronique et s'accompagner d'une diminution du volume du lobe quand la compression alvéolaire est importante. Son pourtour en forme de manteau peut déterminer par l'infiltration des cellules tumorales des irrégularités des contours et même des sténoses des petites bronches, alors que les bronches centrales restent généralement perméables. Il semble qu'il s'agisse de tumeurs semi-malignes si l'on tient compte de l'évolution, des résultats de l'opération et des données histologiques. Exposition de l'image clinique, du diagnostic différentiel, du traitement et du pronostic.

Resumen

El linfosarcoma primitivo del pulmón se origina de las estructuras linfoides del esqueleto pulmonar, creciendo en forma expansiva como nodulo sarcomatoso intralobular o se extiende en forma de infiltración difusa en el intersticio del pulmón. Impone radiológicamente como foco redondeado o como opacificacion nubosa que, a la manera de una neumonía crónica queda mucho tiempo limitada a un lobulo y que puede asociarse a disminución del volumen del lóbulo cuando provoca una extensa compresión alveolar. La infiltración célulotumoral en manto puede provocar irregularidad del contorno y oclusión de pequeños bronquios, mientras que los bronquios centrales siguen generalmente permeables.

De acuerdo a las modalidades evolutivas, resultados quirúrgicos y hallazgos histológicos parece tratarse de tumores semimalignos. Se explican la morfología, los resultados quirúrgicos, diagnostico diferencial, tratamiento y pronóstico.