Die Dünndarminvagination in den Magen bei der Gastroenterostomie

Zusammenfassung

Die intragastrische Dünndarminvagination ist eine Komplikation des operierten Magens. Auf 100 Beobachtungen bei der einfachen Gastroenterostomie kommen 13 Fälle bei gleichzeitiger totaler bzw. subtotaler Magenresektion vor. Betroffen ist überwiegend die abführende Dünndarmschlinge, nach Aleman in 70% aller Beobachtungen. Die führenden Symptome dieser Erkrankung sind schmerzhaftes Bluterbrechen, Oberbauchkoliken (bei weichem Bauch) mit Hämatemesis.

In dieser Arbeit wird über 3 röntgenologisch untersuchte Fälle berichtet, bei denen die Invagination 3 Tage, 16 Jahre und 26 Jahre nach der Magenoperation auftrat. In einem Fall gelang die röntgenologische Darstellung der spontanen Desinvagination. Die Ursachen der Invagination werden erörtert. Als Schrittmacher der Invagination ist der an der GE häufig vorkommende retrograde Schleimhautprolaps des Dünndarmes in den Magen anzusehen.

Summary

Intragastric invagination of the small bowel is a complication following gastric operations. In 100 observations on simple gastro-enterostomies there were 13 with total or subtotal gastric resection. The distal loop is predominently involved, according to Aleman in 70% of all observations. The most prominent symptoms of this condition are painful blood stained vomiting, upper abdominal colic (with a soft belly) and haematemesis.

Three cases are reported in whom invagination was observed three days, 16 and 26 years following gastric operation. In one case it was possible to demonstrate spontaneous reduction radiologically. The causes of invagination are discussed. The origin of the invagination is to be found in the frequent occurrence of mucosal prolapse of the small bowel following gastro-entereostomy.

Résumé

L'invagination de l'intestin grêle dans l'estomac est une complication de l'estomac opéré. L'auteur en a observé 13 cas sur une centaine de gastro-entéro-anastomoses simples effectuées simultanément avec une résection gastrique totale ou subtotale. L'atteinte de l'anse efférente est la plus fréquente, Alemán l'estime à 70% de toutes les observations. Les symptômes essentiels de cette affection sont une hématémèse douloureuse, des coliques de l'étage abdominal supérieur (sans défense abdominale) avec hématémèse.

Ce travail expose trois cas où l'examen radiologique a montré que l'invagination s'est manifestée dans un laps de temps de 3 jours, de 16 ans et de 26 ans après l'opération. Dans un cas on réussit à mettre en évidence la réduction spontanée de l'invagination. Les causes de l'invagination sont exposées. Un stade préliminaire de l'invagination est constitué par un prolapsus rétrograde de la muqueuse de l'intestin dans l'estomac, ce qui est assez fréquent à la gastro-entéro-anastomose.

Resumen

La invaginación intragástrica del intestino delgado es una complicación del estómago operado. A 100 observaciones de gastroenterostomía simple corresponden 13 casos a la resección total o subtotal del estómago. El asa eferente es el que en mayor proporción se invagina, según Alemán en el 70% de todas las observaciones. Los síntomas más importantes de este accidente están representados por hematemesis dolorosa, cólicos a nivel del abdomen superior (con vientre blando) y vómitos de sangre.

En este trabajo se comunica acerca de tres casos examinados radiológicamente en los que la invaginación apareció 3 días, 16 y 26 años después de la intervención gástrica. Se describen las causas de la invaginación. Como etapa previa de la invaginación que aparece en la gastroenterostomía debe considerarse el prolapso retrógado de la mucosa del intestino en estómago.