Röntgenologische Nachuntersuchungen nach spastisch-hypertrophischer Pylorusstenose

Zusammenfassung

Die Angaben über Dauer und Grad von röntgenologischen Restbefunden nach klinischer Heilung eines Pylorospasmus sind so unterschiedlich, daß Sammlung eigener Erfahrungen angezeigt erschien.

Es wurden 60 Kinder im Alter von 1 bis 12 Jahren, die im 1. Trimenon eine spastisch-hypertrophische Pylorusstenose unter konservativer klinischer Therapie überstanden hatten, nachuntersucht mit folgendem Ergebnis:

a) Alle Kinder hatten bis zum 4. Lebensjahr noch typische röntgenologische Zeichen einer Wandhypertrophie, z. T. fast wie in der Zeit manifester Erkrankung, jedoch ohne klinische Symptomatik. Frühestens ab 4. Lebensjahr traten Normalbefunde auf.

b) Die Häufigkeit pathologischer Befunde sank mit zunehmendem Alter und läßt noch etwa 25% pathologische Befunde jenseits des Schulalters vermuten.

c) Eine Gruppierung der nachuntersuchten Kinder in vier röntgenologische Heilungsstadien, die nicht streng altersabhängig sind, läßt erkennen, daß das am längsten bestehende pathologische Röntgensystem ein relativ wandstarres, peristaltikarmes, leicht verengtes präpylorisches Antrumgebiet ist, welches auch noch jenseits des Schulalters vorkommen und differentialdiagnostische Bedeutung erlangen kann.

Unsere Befunde entsprechen somit den Ergebnissen der Autoren, die mit moderner Technik den Canalis egestorius selbst darstellten, ohne sich auf indirekte Symptome bei der Röntgenkontrolle zu verlassen.

Summary

Radiological follow-up examination of 60 children aged 1—12 years with previous pylorospasmen regularly revealed typical mural hypertrophy of the canalis egestorius to the fourth year. The findings in the absence of symptoms were almost identical with those during the period of manifest disease during infancy. After the fourth year, the frequency of abnormal roentgen findings falls to 25% at the time school age is reached. This may be important in the differential diagnosis from infiltrating pylorus-antrum carcinomas. A classification of the radiological stages of healing is given.

Résumé

Soixante enfants âgés de 1 á 12 ans ayant souffert de pyloro-spasme ont été soumis á un examen radiologique de contrôle. L'auteur trouva régulièrement chez les enfants jusqu'à l'âge de 4 ans une hypertrophie du pylore. Les modifications correspondaient á peu prés á celles trouvées lors de leur maladie, quand ils étaient nourrissons; les symptômes cliniques faisaient par contre entièrement défauts. La fréquence des lésions radiologiques diminuait chez les enfants âgés de 4 ans et plus, elle n'était plus que de 25% chez les sujets après l'âge scolaire, ce fait est important au point de vue du diagnostic différentiel avec les cancers infiltrants de la région de l'antré pylorique. L'auteur propose ensuite une classification des Stades de guérison au point de vue radiologique.

Resumen

Exámenes radiológicos de control en 60 niños de 1 a 12 años de edad, portadores primitivos de espasmos pilóricos, han contribuído a demostrar hasta los 4 años de edad, regularmente, una típica hipertrofia de la pared del canal egestorio. Los hallazgos correspondieron, faltando toda sintomatología clínica, a los encontrados en el período de manifiesta enfermedad durante la lactancia. A partir del 4 to. año de vida la frecuencia de hallazgos radiológicos patológicos disminuye a un 25 % más allá de la edad escolar lo que puede ser importante para la diferenciación diagnóstica de los carcinomas infiltrantes del antro y píloro. Se da una clasificación de los estadios de curación radiológicos.