Veränderungen der Wirbelsäule im Verlauf der Leukämie beim Kind

Zusammenfassung

Die leukämische Spondylopathie kann als relativ häufige Manifestation der Skelettbeteiligung bei der Leukämie des Kindesalters angesehen werden (Mitteilung 5 eigener Fälle). Röntgenologisch handelt es sich häufiger um generalisierte Wirbelveränderungen, oft vom Typus der „Platyspondylie”, selten um ungleiche Destruktionen eines oder weniger Wirbel. Die klinische Symptomatik einer „isolierten” Rückgraterkrankung kann im Initialstadium stark im Vordergrund stehen und zu Fehldiagnosen verleiten. Durch die protrahierte, hochdosierte Cortisontherapie besteht die Möglichkeit einer zusätzlichen Wirbelschädigung vom Typus der Cushing-Wirbelsäule, was der Verlauf eines Falles nahelegt.

Summary

Leukaemic spondylopathy may be regarded as a relatively common manifestation of skeletal involvement by childhood leukaemia (report of 5 own cases). Radiologically, it is more commonly a generalised spinal change, frequently a ‘platyspondyly’, rarely irregular destruction of one or more vertebral bodies. Clinically, the symptoms of an ‘isolated’ spinal lesion may be very prominent initially and lead to a mistaken diagnosis. Prolonged heavy cortisone therapy can lead to additional vertebral damage resembling the spine in Cushings disease. This was suggested by one of the authors cases.

Résumé

Les lésions vertébrales dues à la leucémie constituent une manifestation relativement fréquente de l'atteinte du squelette chez l'enfant. (communication de cinq cas personnels). Au point de vue radiologique il s'agit fréquemment de lésions atteignant toute la colonne, souvent du type »platyspondylie«, rarement de destructions irrégulières d'une seule vertèbre ou de quelques vertèbres. La séméiologie clinique d'une affection »isolée« de la colonne peut franchement tenir le premier plan dans le stade initial et inciter ainsi à des erreurs de diagnostic. Le traitement fractionné de la cortisone à hautes doses peut déterminer le développement de lésions vertébrales additionnelles du type de la colonne vertébrale de la maladie de Cushing, ce qui explique l'évolution d'un cas.

Resumen

La espondilopatía leucémica puede ser considerada una manifestación relativamente frecuente de la participación esquelética en la leucemia del niño (comunicación de 5 casos personales). Radiológicamente se trata frecuentemente de participación generalizada de la columna vertebral, frecuentemente del tipo de la “platispondilia", mas raramente de destrucciones no uniformes de una o pocas vértebras. La sintomática clínica de una afección “aislada” de la columna vertebral puede predominar intensamente durante el estadio inicial, motivando errores de diagnóstico. Por medio del tratamiento fraccionada, a altas dosis, con cortisona existe la posibilidad de agregar más lesiones a la columna vertebral del tipo de la columna de Cushing, lo que demuestra la evolución de uno de los casos.