Die beidseitige Sofortrekonstruktion der Brust mittels freien bilateralen (DIEAP) Unterbauch-Lappen: Die ersten 100 Lappen

Einleitung: Die Indikation zum simultanen bilateralen Brustaufbau (z.B. bei prophylaktischer Mastektomie) nimmt in den letzten Jahren ständig zu. Wir berichten über die ersten 100 freien bilateralen Perforator-Unterbauchlappen zur beidseitigen Brustrekonstruktion.

Material und Methoden: Im Zeitraum 12/04 bis 03/09 wurden an unserer Klinik insgesamt 50 Patientinnen mit bilateralen DIEAP Lappen versorgt. Die Altersverteilung war 49 Jahre (25–59) Jahre, die Liegedauer betrug 11,7 (±4) Tage, der BMI war 27. Die folgenden Indikationen führen zu dem Eingriff: Prophylaktische Mastektomie bei Genmutationsträgerin (39%), sek. Rekonstruktion bei bilateraler Ablatio/Mamma-Ca (n=22%)

oder Kapselfibrose (mind. Baker III) nach bilateraler Augmentation/Rekonstruktion mittels Implantat (n=40%).

Ergebnisse/Schlussfolgerung: Die bilaterale DIEAP Lappentransplantation zur beidseitigen Brustrekonstruktion ist ein hochspezialisierter Eingriff. Die Operationsdauer ist aufgrund des komplexen Eingriffs der Mastektomie und der Transplantation von 2 freien Lappen mit 470 (±110) Minuten akzeptabel. Einer der 100 Lappen ging verloren (Mutationsträgerin; positiver IMA-LK als Zufallsbefund; pN1b) und wurde durch einen Expander ersetzt. Ein Lappen konnte nicht verwendet werden (In Vor-OP zerstörter Gefäßstiel). Die perioperative Komplikationsrate war sehr gering. Die Akzeptanz der Patientinnen ist sehr gut. Die Operationszahl erhöht sich zunehmend, so dass derzeit mind. 2 dieser Eingriffe/Monat in unserer Klinik durchgeführt werden. Die beidseitige Mastektomie und Sofortrekonstruktion mittels bilateralen Unterbauchlappen stellt eine kosmetisch ausgezeichnete Methode bei sehr hoher onkologischer Sicherheit dar. Bei moderaten OP Zeiten ist in der Hand eine geübten Teams die Komplikationsrate sehr gering, der Benefit für die Patientin ist enorm.