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DOI: 10.1055/s-0029-1224139
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Frühe Gesundheitsförderung und Prävention am Beginn des 20. und des 21. Jahrhunderts[*]
Daten und Gedanken zum 100. Jahrestag der Eröffnung des Kaiserin Auguste Victoria Hauses zu BerlinEarly Health Promotion and Prevention at the Beginning of the 20th and 21st CenturiesData and Thoughts on the 100th Anniversary of the Opening of the Empress Auguste Victoria House in BerlinPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
11. September 2009 (online)
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Zusammenfassung
Im Juni 1909 wurde das Kaiserin Auguste Victoria Haus in Berlin als erstes präventiv-pädiatrisches Institut eröffnet mit dem Ziel, die Säuglingssterblichkeit im Deutschen Reich zu senken. Dieses Ziel wurde erreicht. Seither ist ein beispielloser Rückgang der Sterblichkeit in allen Altersgruppen zu verzeichnen, und die Lebenserwartung stieg auf etwa das Doppelte an. Mit dem „Rückzug des Todes” entwickelte sich ein grundlegend verändertes Verständnis von Gesundheit und ein völlig neues Spektrum von Krankheiten. Der vorliegende Beitrag beschreibt exemplarisch diesen Wandel und erläutert, warum es trotz der Verbesserungen der Gesundheitslage heute mehr Krankheiten gibt. Welche der „neuen Krankheiten” einer frühen Prävention zugänglich sind, wird tabellarisch präsentiert.
Erfolgreiche Krankheitsprävention ist heute auf die Mitwirkung des Einzelnen angewiesen. Wenn ein sinnvolles Programm in der Bevölkerung zur Wirkung kommen soll, muss daher die Nachfrage bekannt sein. Ergebnisse der ersten bundesweiten Repräsentativerhebung zur Nachfrage werdender und junger Eltern nach Präventionsangeboten werden vorgestellt.
Eine moderne Strategie für Krankheitsprävention und Gesundheitsförderung ist die vorausschauende Beratung junger Familien. In einer kontrollierten Studie konnte gezeigt werden, dass sich mit dieser Strategie Wissen, Verhalten, Gesundheitsrisiken, Gesundheit und Entwicklung in den beiden ersten Jahren nach der Entbindung deutlich und statistisch signifikant verbessern ließen. Künftige Studien sollten die langfristige Wirksamkeit früher Gesundheitsförderung erforschen.
Abstract
In June 1909, The Empress Auguste Victoria House in Berlin was opened. This first institute for preventive paediatrics had the objective to overcome infant mortality in Germany. This objective was attained. Since then, an unprecedented decrease of mortality in all age groups occurred as well as a doubling of life expectancy. With this “retreat of death”, our concepts of health changed fundamentally, and a new spectrum of diseases emerged. This article discusses some mile stones of this change, and explains why we find more illness despite the great improvement in the field of health. The “new diseases” amenable to early prevention are presented in a table. To make disease prevention successful requires the participation of the individual. Therefore, it is important to know the demand to make a good programme effective in the population. Empirical results of a nationwide representative study on the demand by expecting and young parents for preventive consultation are presented. Anticipatory guidance of young parents is a modern approach to health promotion and disease prevention. A controlled trial shows that this approach improved knowledge, behaviour, health risk indicators, health, and development during the first two years after delivery. Future studies should focus on long term effects of early health promotion.
Schlüsselwörter
100 Jahre Kaiserin Auguste Victoria Haus - Rückgang der Sterblichkeit - Nachfrage für präventive Beratung - Vorausschauende Beratung - Wirksamkeit präventiver Beratung
Key words
100. anniversary of the Empress Auguste Victoria House - decline of mortality - demand for preventive advice - anticipatory guidance - outcomes of prevention consultation
1 Gefördert durch das Bundesforschungsministeriums Projekt 01 EG 98237/7 (BZPH) und das Bundesministerium für Gesundheit (BMG 1997).
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Buchbesprechung
Die Pflegeversicherung: Handbuch zur Begutachtung, Qualitätsprüfung, Beratung und Fortbildung
Thomas Gaertner, Barbara Gansweid, Hans Gerber, Friedrich Schwegler, Gert von Mittelstaedt (Hrsg.)
2. aktualisierte und erweiterte Auflage broschiert, XVI + 278 Seiten, 11 Abbildungen, 40 Tabellen mit
Zusatzmaterial online als eBook erhältlich, EUR 39,95
Berlin – New York: Walter de Gruyter; 2009
ISBN: 978-3110207095
Die soziale Pflegeversicherung schreibt seit 1995 eine Erfolgsgeschichte in der Verbesserung der pflegerischen Versorgung unserer alternden Gesellschaft, denn sie setzt Maßstäbe: in der Qualität der Pflege, in der Versorgung dementiell Erkrankter oder bei der Weiterentwicklung des Pflegebedürftigkeitsbegriffs.
Das vorliegende Handbuch ist umfassend und ein Standardwerk für alle, die sich mit der Pflegeversicherung befassen. In fundierter Weise wird auch auf die sozialgeschichtlichen Dimensionen eingegangen und ein eigenes Kapitel ist den Menschenrechten gewidmet. Berücksichtigt werden neben einer ausführlichen Darstellung der sozialen Pflegeversicherung und den Aufgaben des Medizinischen Dienste der Krankenversicherung (MDK) auch die Rehabilitation in der Pflegeversicherung, die private Pflegeversicherung sowie die epidemiologischen Aspekte. Nützlich ist eine kommentierte Zusammenstellung wichtiger BSG-Urteile zur Pflegeversicherung.
Besser hätte der Erscheinungszeitpunkt nicht gewählt werden können: Das Handbuch berücksichtigt im Hinblick auf das aktuelle Pflege-Weiterentwicklungsgesetz die neuen Begutachtungs-Richtlinien, die Leistungen für demenziell Erkrankte sowie Prävention und Rehabilitation in der Pflege. Der Blick in die Zukunft beschäftigt sich detailliert mit dem erweiterten Pflegebedürftigkeitsbegriff und dem neuen Begutachtungsassessment (NBA), an dessen Entwicklung die Autoren der entsprechenden Kapitel maßgeblich beteiligt waren. Für die zweite große Aufgabe der Pflegeversicherung, die Sicherung der Qualität in der Pflege, werden die neuen Qualitätsprüfungs-Richtlinien und die Pflege-Transparenzvereinbarungen in der ambulanten und stationären Pflege umfassend erörtert.
Es handelt sich um eine ausgewogene Darstellung durch Beteiligung nicht nur von in der Begutachtungspraxis erfahrenen Autoren der MDK-Gemeinschaft mit ihrer sozialmedizinischen Expertengruppen „Pflege“ und „Leistungsbeurteilung/Teilhabe“sowie den Kompetenz-Centren Geriatrie und Psychiatrie/Psychotherapie, sondern auch von Autoren maßgeblicher Institutionen, die sich um die Weiterentwicklung der Pflegeversicherung über Jahre hinweg engagiert haben. Zu nennen sind das Bundesministerium für Gesundheit, der GKV-Spitzenverband, das Deutsche Institut für Menschenrechte, das Institut für Gerontologie sowie die Universitäten Bielefeld und Marburg.
Das Werk ist zeitgemäß editiert (Zusatzmaterial online, erhältlich auch als eBook), ohne dabei die guten alten Tugenden vermissen zu lassen. So belegen ein ausführliches Register – heute nicht mehr selbstverständlich – sowie ein aktuelles Literaturverzeichnis den Handbuchcharakter. Das vorliegende Werk ermöglicht aufgrund seiner klaren Gliederung und Didaktik sowohl ein gezieltes Nachlesen, als auch einen leichten Neueinstieg für alle, die die gesamte Dimension der Pflegeversicherung erfassen wollen. Es ist uneingeschränkt zu empfehlen.
Martin Rieger, Münster
1 Gefördert durch das Bundesforschungsministeriums Projekt 01 EG 98237/7 (BZPH) und das Bundesministerium für Gesundheit (BMG 1997).
Korrespondenzadresse
Prof. Dr. med. K. E. Bergmann
Klinik für Geburtsmedizin
Augustenburger Platz 1
13353 Berlin
eMail: karl.bergmann@charite.de