Z Geburtshilfe Neonatol 2009; 213 - PO_N_03_05
DOI: 10.1055/s-0029-1223031

Bacillus cereus als seltene Ursache einer neonatalen Meningoenzephalitis

D Ilgaz 1, D Klauwer 2, M Horn 3, G Alzen 4, M Heckmann 2
  • 1Abteilung Neuropädiatrie, Universitätskinderklinik Giessen, Giessen
  • 2Abteilung für Allgemeine Pädiatrie und Neonatologie, Universitätskinderklinik Giessen, Giessen
  • 3Abteilung für Kinderkardiologie, Universitätskinderklinik Giessen, Giessen
  • 4Abteilung Kinderradiologie, Universitätsklinikum Giessen, Giessen

Bacillus cereus (BC) ist ein grampositives, stäbchenförmiges, fakultativ anaerobes Bakterium, das im Erdboden vorkommt. Es ist als Auslöser von toxinvermittelten Lebensmittelvergiftungen bekannt, aber wird auch als Kontamination in der mikrobiologischen Diagnostik gedeutet. Selten ist BC (<30 beschriebene Fälle) die Ursache einer schweren hämorrhagisch-nekrotisierenden Meningoenzephalitis bei Frühgeborenen (FG). Fallbericht: Wir berichten über ein FG (32+6 SSW), 2420g mit Dandy-Walker-Variante und Hydrocephalus, das am 23. LT zur endoskopischen Ventrikulostomie stationär aufgenommen wurde. Präoperativ entwickelte es Zeichen einer Sepsis (max. CRP 230mg/l). Die Therapie umfasste Cefotaxim, Gentamycin und Vancomycin. Innerhalb von 12h entwickelte sich eine arteriellen Hypertension mit sonografischen wolkigenEchogenitätserhöhungen im Hirnparenchym und echogenen Ventrikelwänden. Nach Anlage einer externen Liquordrainage (Leuk 5/µl, EW 9340mg/l, Glu 6 ,g/dl, Lak 15 mmol/l) wurden Vancomycin und Gentamycin auch intrathekal verabreicht. Nach BC-Nachweis im Liquor wurde die Therapie um Rifampicin ergänzt, Vancomycin durch Linezolid ersetzt. Aufgrund klinischer, neuorphysiologischer und sonografischer Zeichen einer schwersten Hirnschädigung wurden am 9. Behandlungstag die intensivmedizinischen Maßnahmen eingestellt. Eine Infektionsquelle konnte trotz umfassender mikrobiologischer Umgebungsuntersuchungen und Genotypisierung aller BC-positiver Kulturen nicht identifiziert werden.

Schlussfolgerung: BC muss bei FG dd als Ursache einer schweren Meningoenzephalitis in Betracht gezogen werden. Auch bei adäquater und frühzeitiger Therapie ist die Prognose schlecht.

Literatur: Manickham N, Knorr A, Muldrew KL. Neonatal meningoencephalitis caused by Bacillus cereus. Pediatr Infect Dis J. 2008;29(9):843-6
Evreux F, Delaporte B, Leret N, Buffet-Janvresse C, Morel A. A case of fatal neonatal Bacillus cereus meningitis. Arch Pediatr. 2007 Apr 14(4): 365-8
Chu WP, Que TL, Lee WK, Wong SN. Meningoencephalitis caused by Bacillus cereus in neonate. Hong Kong Med J. 2001 Mar; 7(1):89-92

Bacillus cereus - Frühgeborene - Meningoencephalitis