Analyse und Implikationen des KITS (Kinder-Intensiv-Transport-Service) für Neugeborenen mit Lungenversagen ins ECMO Zentrum

Hintergrund:

Beim Neonatalen ARDS bleibt die ECMO-Therapie (Extrakorporale Membranoxygenierung) trotz Verbesserung der Beatmungsmethoden und additiven Therapien als Rescuetherapie bestehen.

Wir haben die zugrunde liegenden Diagnosen, den Schweregrad der Erkrankung, sowie den Zeitpunkt der Verlegung in Hinblick auf das Outcome seit Einführung eines Abholdienstes analysiert. Material &Methode: Im Zeitraum von 2007–2008 erhielten wir 115 Anfragen für die Option einer neonatalen ECMO, der Transport erfolgte in 101 Fällen. Die Veränderung des Oxigenierungsindex wurde vor und nach Verlegung berechnet. Eine Verbesserung des Zustandes wurde definiert als Absenkung des OI um 5 Punkte. Ergebnisse: Von den zur Verlegung angefragten Patienten hatten 24% eine CDH (ECMO 89% Überl. 100%), 19% eine MAS (ECMO 40% Überl. 80%), 12% eine Pneumonie (ECMO 58% Überl. 83%) und 35% ein ARDS des NG (ECMO 52% Überl. 37%). Der mittlere OI vor dem Transport (OI=36) konnte durch additive Therapien bei 48% der Patienten verbessert werden, bei 41% war er nach dem Transport gleich geblieben, bei 11% kam es zu einer Verschlechterung des OI. Der mittlere OI bei Ankunft war mit 29 signifikant gebessert. 71% wurden am 1. LT verlegt (OI=33). Die Überlebensrate aller Kinder betrug 80% (ECMO 77%). 69% der transportieren Kinder benötigten ECMO. Kindern die das ECMO Zentrum innerhalb der ersten 24h erreichten überlebten 84%, von den nach 24h verlegten 69%. Schlussfolgerung: Die frühe postnatale Verlegung bei Patienten mit Lungenversagen mit einem OI von unter 40 verbessert das Outcome signifikant. Durch additive Therapieoptionen wie NO und HFO können schwerkranke Neugeborene für den Transport stabilisiert werden.