Komplexe Beurteilungsskalen für neonatales Unbehagen: Gibt es einfachere Alternativen?

Hintergrund: Jenseits der Neonatalperiode werden einfache Analogskalen, wie etwa die Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) zur Beurteilung von kindlichem Unbehagen benutzt. Bisher wurden diese Skalen für die Neonatalperiode nicht evaluiert. Fragestellung: Ist eine Fremdbeurteilung mit der FPS-R vergleichbar reliabel wie die Beurteilung mittels der multidimensionalen Skala Neonatal Pain, Agitation and Sedation Scale (N-PASS)? Methode: Nicht-invasive, prospektive, vergleichende Beobachtungsstudie. Parallele Beurteilung von Neugeborenen verschiedener neonatologischer Intensivstationen mittels FPS-R (1) und N-PASS (2) durch das betreuende Pflegepersonal. Ergebnis: Es wurden 44 Neonaten im Alter von 1 bis 121 Lebenstage mit einem korrigierten Gestationsalter von 25+3 bis 48+6 SSW (Median 36+1 SSW) eingeschlossen. Insgesamt wurden 652 Parallelbeurteilungen durchgeführt; 441 unter maschineller Beatmung oder Atemhilfe, 375 in postoperativem Zustand und 269 unter medikamentöser Analgosedierung (Kombinationen möglich). Die Analyse ergab eine gute Korrelation der FPS-R mit der N-PASS (Spearman Rank Order Korrelationskoeffizient Rs 0,73, p<0,01). Lediglich in der Untergruppe der Frühgeborenen <28 SSW war die Korrelation deutlich geringer (Rs 0,58, p<0,01). Fazit: Die FPS-R ist, auch unter Beatmung oder Analgosedierung, eine einfache und reliable Fremdbeurteilungsskala für neonatales Unbehagen bei Neugeborenen mit einem Gestationsalter >=28 SSW.

Literatur: 1. Hicks CL, von Baeyer CL, Spafford PA, van Korlaar I, Goodenough B.: The Faces Pain Scale-Revised: toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain. 2001 Aug;93(2):173-83. 2. Hummel P, Puchalski M, Creech SD, Weiss MG.: Clinical reliability and validity of the N-PASS: neonatal pain, agitation and sedation scale with prolonged pain. J Perinatol. 2008 Jan;28(1):55-60.

Analogskala - FPS-R - Fremdbeurteilung - N-PASS - Neugeborenes - Schmerz - Unbehagen