Degenerative Diskopathie: Nomenklatur und Diagnostik

Degenerative Bandscheibenveränderungen betreffend fast alle menschlichen Individuen während ihres Lebens. Erst Bandscheibenvorfälle mit Wurzelkompression, Instabilitäten mit aktivierter, erosiver Osteochondrose, Spinalkanalstenosen und aktivierte Wirbelgelenksarthrosen führen zu Symptomen mit Krankheitswert.

Ein Bandscheibenvorfall entwickelt sich aus einer Anulus fibrosus Läsion mit Rissbildung im Faserring. Ernst wenn Bandscheibengewebe außerhalb der äußeren Anulus fibrosus-Fasern epidural oder perivertebral nachweisbar ist sind die Kriterien eines Bandscheibenvorfalls erfüllt. Bildgebend ist Bandscheibengewebe kranial oder kaudal des Zwischenwirbelraums nachweisbar, besteht eine konkave Konfiguration der äußeren Faserringbegrenzung im axialen Bild oder ist signalreiches Gewebe dorsal des Anulus fibrosus erkennbar. Abzugrenzen ist eine Bandscheibenprotrusion mit fokaler oder zirkulärer Vorwölbung eines elongierten Faserrings.

Die Dehydrierung des Nucleus pulposus führt zur Signalereduktion und zur Höhenminderung des Zwischenwirbelraums und vermehrter Beweglichkeit. Eine Gewebereizung durch mechanische Instabilität ist an Knochenödemen in den Abschlussplatten, Vaskularisationen des Anulus fibrosus und des Bandscheibengewebes sowie an Knorpelproliferaten in Knochenkontaktzonen an den Abschlussplatten erkennbar. Dieser Vorgang wird als aktivierte, erosiv verlaufende Osteochondrose bezeichnet.

Durch eine Vorwölbung des Anulus fibrosus bei Bandscheibenprotrusion oder Bandscheibenvorfall, durch degenerative Anbauten an den Wirbelgelenken und eine relative Volumenvermehrung durch Stauchung der Wirbelbogenbänder kann eine Einengung des zentralen Spinalkanals erfolgen. Entscheidend sind nicht Messungen des Spinalkanals sondern der verbliebene subarachnoidale Reserveraum zur Abschätzung der Wirksamkeit der Stenose.

Lernziele:

Nomenklatur und Klassifikation Degenerativer Bandscheibenveränderungen

Diagnostik Degenerativer Bandscheibenveränderungen

Korrespondierender Autor: Stäbler A

Radiologie in München Harlaching, Grünwalder Str. 72, 81547 München

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