Dekubitusprävalenzen in deutschen Pflegeheimen und Kliniken – Welche Rolle spielt der Nationale Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege?

Zusammenfassung

Ziel der Studie: Die Studie untersucht den Zusammenhang zwischen der Anwendung des Nationalen Expertenstandards Dekubitusprophylaxe in der Pflege und der Dekubitusprävalenz in deutschen Pflegeheimen und Kliniken.

Methodik: Die Daten wurden in zwei jährlichen bundesweiten Surveys durch das Institut für Medizin-/Pflegepädagogik und Pflegewissenschaft der Berliner Charité erhoben. Diese Punktprävalenzerhebungen dienten zur Ermittlung der Häufigkeit von klinisch relevanten Pflegephänomenen, z. B. Dekubitus. In einem Ranking-Verfahren wurden die Dekubitusprävalenzen in der Risikogruppe von 95 Pflegeheimen und Kliniken dargestellt. In Abhängigkeit davon, ob der hauseigene Dekubitusstandard auf dem Nationalen Expertenstandard oder auf anderen Quellen basiert, wurden die Einrichtungen in zwei Gruppen unterteilt.

Ergebnisse: Die Dekubitusprävalenz innerhalb der Risikogruppe lag in den Pflegeheimen zwischen 0% und 24,6% und in den Kliniken zwischen 7% und 40%. In jeweils 40% der Pflegeheime und Kliniken diente der Nationale Expertenstandard als Grundlage zur Entwicklung des hauseigenen Dekubitusstandards. Es zeigte sich, dass es keinen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen der Anwendung des Expertenstandards und der Dekubitushäufigkeit innerhalb der Risikogruppe gab.

Schlussfolgerung: Eine deutliche Überlegenheit der Anwendung des Nationalen Expertenstandards gegenüber anderen Quellen konnte anhand der gemessenen Dekubitusprävalenzen nicht gezeigt werden. Eine einheitliche Dekubitusprävention gemäß evidenzbasierter Standards ist jedoch ein wesentliches Qualitätsmerkmal pflegerischer Versorgung. Der Grad der Implementierung und die konsequente Umsetzung der Empfehlungen im pflegerischen Versorgungsalltag sollten regelmäßig überprüft werden.

Abstract

Aim of the study: The aim of this study was to investigate the relationship between the use of the National Nursing Expert Standard Pressure Ulcer Prevention and the pressure ulcer prevalence in German nursing homes and hospitals.

Methods: Data were collected within two nationwide surveys conducted by the Department of Nursing Science of the Charité, Berlin, Germany. The surveys, designed as cross-sectional prevalence studies, serve as an investigation of the amount of clinically relevant nursing phenomena, i. e., pressure ulcers. Prevalence per facility in the at-risk group was explored by a ranking procedure of the 95 nursing homes and hospitals. The facilities were divided into two groups according to whether they used the German Expert Standard to develop the local protocol or not.

Results: The pressure ulcer prevalence of the at-risk group ranged from 0% to 24.6% in nursing homes and from 7% to 40% in hospitals. In about 40% of the hospitals and nursing homes the local protocol of pressure ulcer prevention was based on the German Expert Standard. The ranking figure indicates that there is no statistically significant relation between Expert Standard-based local protocols and the pressure ulcer prevalence in the at-risk group.

Conclusion: A clear advantage to use the German Expert Standard compared with other sources cannot be shown with these data. However, a uniform pressure ulcer prevention is an essential quality feature of nursing care. The degree of implementation and the consequent transfer of the recommendations to daily practice should be evaluated regularly.

Schlüsselwörter

Dekubitusprävalenz - Ranking - Expertenstandard - Implementierung - Evaluation

Key words

pressure ulcer prevalence - ranking - expert standard - implementation - evaluation

Literatur

• 1 DNPQ, Hrsg .Methodisches Vorgehen zur Entwicklung und Einführung von Expertenstandards in der Pflege. Osnabrück 2007
• 2 Donabedian A. Evaluating the quality of medical care.  Milbank Memorial Fund quarterly. New York, NY. 1966;  44 ((3)) 166-206
• 3 ,  Medizinischer Dienst der Spitzenverbände der Krankenkassen e. V. (MDS), Hrsg. Richtlinien/Erhebungsbogen MDK – Anleitungen Grundlagen der MDK-Qualitätsprüfungen in der stationären Pflege. Essen 2005
• 4 DNQP, Hrsg .Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege. Entwicklung-Konsentierung-Implementierung. 2. Auflage. Osnabrück 2004
• 5 ,  Gesetz zur strukturellen Weiterentwicklung der Pflegeversicherung (Pflegeweiterentwicklungsgesetz) vom 28. Mai 2008. Bundesgesetzblatt 2008 Teil I Nr. 20, ausgegeben zu Bonn, Mai 2008
• 6 Dassen T, Halfens R, Heinze C. et al . Pflegeabhängigkeit, Sturzereignisse, Inkontinenz, Dekubitus. Erhebung 2004. Institut für Medizin-/Pflegepädagogik und Pflegewissenschaft, Berlin.
• 7 Dassen T, Halfens R, Heinze C. et al . Pflegeabhängigkeit, Sturzereignisse, Inkontinenz, Dekubitus. Erhebung 2005. , Institut für Medizin-/Pflegepädagogik und Pflegewissenschaft, Berlin
• 8 Bours GJ, Halfens RJ, Lubbers M. et al . The development of a national registration form to measure the prevalence of pressure ulcers in The Netherlands.  Ostomy Wound Manage. 1999;  45 ((11)) 28-33 , 36–38, 40
• 9 Dassen T, Eisermann HJ, Halfens R. et al . Pilotstudie zu Dekubitusprävalenz: Der erste Schritt zu vergleichbaren Zahlen.  Pflegezeitschrift. 2001;  54 ((5)) 337-341
• 10 Bergstrom N, Braden BJ, Laguzza A. et al . The Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk.  Nurs Res.. 1987;  36 ((4)) 205-210
• 11 Halfens R, Van Achterberg T, Bal RM. Validity and reliability of the braden scale and the influence of other risk factors: a multi-centre prospective study.  Int J Nurs Stud. 2000;  37 ((4)) 313-319
• 12 Ayello EA. A pressure ulcer A-S-S-E-S-S-M-E-N-T tool.  Adv Skin Wound Care. 2000;  13 ((5)) 247
• 13 Kottner J, Dassen T. An interrater reliability study of the Braden scale in two nursing homes.  Int J Nurs Stud. 2008;  45 ((10)) 1501-1511
• 14 European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP). . http://www.epuap.org/gltreatment.html , vom 19.11.2008
• 15 Klein B, Gaugisch P, Weiss V. et al .Pflege ohne Druck. IAO Fraunhofer Institut Arbeitswirtschaft und Organisation August 2005
• 16 Wipke-Tevis DD, Williams DA, Rantz MJ. et al . Nursing home quality and pressure ulcer prevention and management practices.  J Am Geriatr Soc. 2004;  52 ((4)) 583-588
• 17 Chaves LM, Grypdonck MH, Defloor T. Pressure ulcer prevention in homecare: do Dutch homecare agencies have an evidence-based pressure ulcer protocol?.  J Wound Ostomy Continence Nurs. 2006;  33 ((3)) 273-280
• 18 Quality and Safety Branch, Victorian Government, Department of Human Services, Melbourne, Victoria, Australia, . , Hrsg. , PUPPS 3 – Pressure ulcer point prevalence survey Statewide report 2006 geladen am 27.11.2008 http://www.health.vic.gov.au/pressureulcers/downloads/pupps3.pdf
• 19 Moers M, Schiemann D. Wissenstransfer braucht Begleitung durch Pflegeexperten.  Die Schwester/Der Pfleger. 2007;  46 ((7)) 646-650
• 20 Wilborn D, Halfens R, Dassen T. Pressure ulcer: Prevention protocols and prevalence.  J Eval Clin Pract. 2006;  12 ((6)) 630-638
• 21 Wilborn D, Halfens R, Dassen T. Evidence-Based Education and Nursing Pressure Ulcer Prevention Textbooks: Does It Match? Worldviews on evidenced-based Nursing. , Published Online: Sep 9 2008 2:36PM. DOI: 10.1111/j.1741-6787.2008.00129.x
• 22 Müller R. Zertifizierung von Pflegeeinrichtungen als Qualitätskriterium für die geleistete Pflege.  Gesundheitswesen. 2007;  69 ((12)) 664-669
• 23 Höhmann U. Expertenstandards in der Praxis: Überlegungen zu zentralen Umsetzungsbedingungen – am Beispiel des Expertenstandards „Förderung der Harnkontinenz”.  Pflege und Gesellschaft. 2008;  13 ((2)) 131-142
• 24 Ritter S. Standards einführen und anwenden. Aus: Bölicke C, Hrsg. Standards in der Pflege entwickeln – einführen – überprüfen. 1. Auflage. Elsevier GmbH München 2007

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