G-DRGs 2009 – ausgewählte Beispiele aus der Mammachirurgie: Wie differenziert bildet das DRG-System 2009 ab?

Zusammenfassung

Problemstellung: In früheren DRG-Versionen fiel eine defizitäre Abbildung der Mammachirurgie im DRG-System auf. Ziel ist es, die aktuelle Abbildung im DRG-System 2009 an Beispielen darzustellen und zu bewerten.

Methodik: Es wurden ausgesuchte Fälle aus der Mammachirurgie mittels einer Groupersoftware gruppiert. Voraus ging eine Recherche sämtlicher für die Kodierung möglichen Diagnosen- und Prozedurenkodes. Die Ergebnisse wurden kritisch analysiert und verglichen.

Ergebnisse: Es zeigt sich, dass die analysierten Fälle nicht durchgehend optimal abgebildet sind. Trotz einiger Verbesserungen bei der Fallabbildung sind weiterhin Fehler, vor allem im Bereich der Zuordnungstabellen, existent.

Schlussfolgerungen: Da eine realitätsnahe und leistungsgerechte Fallabbildung noch nicht gewährleistet ist, muss bei der Kodierung besondere Sorgfalt angewendet werden. Bei unsachgemäßer Kodierung ist mit finanziellen Einbußen zu rechnen. Weitere Systemanpassungen an die Behandlungsrealität sind dringend indiziert, hierfür ist die Mitarbeit und Kontrolle durch die kodierende Ärzteschaft von bedeutender Wichtigkeit.

Abstract

Background: Previous versions of the DRG system showed deficits with regard to mamma surgery. It is our goal to show and assess the current representation of this field within the DRG system of 2009.

Methods: Cases selected from the field of mamma surgery had been grouped using grouper software. Before that, all possible diagnosis and procedure codes had been investigated. The results underwent a critical analysis and comparison.

Results: Our results indicate that mamma surgery is not continuously represented in an optimal way. Despite some improvements concerning case representation, mistakes still exist, especially with regards to relation tables.

Conclusions: Since a realistic case representation is not yet guaranteed, coding has to be handled with special care. If not, the consequences will be a financial loss. Further adaptations to the reality of medical treatment in hospitals are an urgent matter. Therefore, the participation and monitoring of experienced doctors is essential for the improvement of quality and standard.

Schlüsselwörter

Brustchirurgie - DRG-System - Kodierung - Krankenhausfinanzierung - Entgeltsystem

Key words

mamma surgery - DRG System - coding - hospital financing - accounting system

Literatur

• 1 Baller S, Östreich K. DRG-System prägt den Arbeitsalltag.  Dtsch Arztebl. 2005;  A3006-3009
• 2 Bartkowski R, Bauer H, Polonius M. G-DRG 2005 – hat das System dazugelernt? (Teil 1).  Chirurg BDC12. 2004;  M338-M342
• 3 Baumann T. Grouper–Coaching . Krankenhaus-Umsch-Spezial. 18 3/2001;  8-11
• 4 Billing A, Hornung H, Thalhammer M. et al . Potentielle Auswirkungen der DRGs für die Gefäßchirurgie.  Chirurg BDC9. 2002;  M256-M261
• 5 BMGS – Gesetz zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenhäuser und zur Regelung der Krankenhauspflegesätze (Krankenhausfinanzierungsgesetz – KHG). Bonn 21.07.2004 http://www.bmg.bund.de/cln_110/nn_1168258/shareddocs/downloads/de/gv/gt/gkv/29-gesetz-zur-wirtschaftlichen-s-.html?__nnn=true (Aufruf: 18.01.2009)
• 6 Dimdi .OPS 2009 Alphabetisches Verzeichnis. Operationen- und Prozedurenschlüssel – Internationale Klassifikation der Prozeduren in der Medizin. Deutscher Ärzte-Verlag, Köln 2008
• 7 Dimdi .OPS 2009 Systematisches Verzeichnis mit Erweiterungskatalog. Operationen- und Prozedurenschlüssel – Internationale Klassifikation der Prozeduren in der Medizin. Deutscher Ärzte-Verlag, Köln 2008
• 8 Dimdi Diagnosenbrowser alphabetisch . http://www.dimdi.de/dynamic/de/klassi/downloadcenter/icd-10-gm/version2009/alphabet/ , (Aufruf: 06.01.2009)
• 9 Dimdi Diagnosenbrowser systematisch . http://www.dimdi.de/dynamic/de/klassi/downloadcenter/icd-10-gm/version2009/systematik/ , (Aufruf: 06.01.2009)
• 10 Dimdi Online-Diagnosenbrowser systematisch . http://www.dimdi.de/static/de/klassi/diagnosen/icd10/htmlgm2009/index.htm , (Aufruf: 06.01.2009)
• 11 Dimdi Online-Prozedurenbrowser systematisch . http://www.dimdi.de/static/de/klassi/prozeduren/ops301/opshtml2009/fr-ops.htm , (Aufruf: 06.01.2009)
• 12 Dimdi Prozedurenbrowser alphabetisch . http://www.dimdi.de/dynamic/de/klassi/downloadcenter/ops/version2009/alphabet/ , (Aufruf: 06.01.2009)
• 13 Dimdi Prozedurenbrowser systematisch . http://www.dimdi.de/dynamic/de/klassi/downloadcenter/ops/version2009/systematik/ , (Aufruf: 06.01.2009)
• 14 DRG Research Group Diagnosenbrowser . http://drg.uni-muenster.de/de/webgroup/m.brdiagnosen.php?menu=3 , (Aufruf: 06.01.2009)
• 15 DRG Research Group Prozedurenbrowser . http://drg.uni-muenster.de/de/webgroup/m.brprozeduren.php?menu=3 , (Aufruf: 06.01.2009)
• 16 Fiori W, Loskamp N, Roeder N. Vorstellung und Bewertung der Deutschen Kodierrichtlinien.  Fuhren-Wirtsch-Krankenh. 2005;  62-72
• 17 FPV . 2009 – DKR 2009 Fallpauschalenvereinbarung 2009 Deutsche Kodierrichtlinien 2009 Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK GmbH). 2008;  , Pictura-GmbH
• 18 Graubner B. 2008 ICD-10-GM 2009 Alphabetisches Verzeichnis. Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, 10. Revision – German Modification. Deutscher Ärzte-Verlag, Köln
• 19 Graubner B. ICD-10-GM 2009 Systematisches Verzeichnis. Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, 10. Revision – German Modification. Deutscher Ärzte-Verlag, Köln 2008
• 20 Hansen D, Braun J. Unterfinanzierung der Intensivmedizin im deutschen DRG-System. Fuhren-Wirtsch-Krankenh 2003: 156-160
• 21 Hölzer S, Schweiger RK, Dudeck J. Krankenhaus: DRG- Fallgruppierung – Was zu tun ist.  Dtsch Arztebl. 2003;  A826-827
• 22 http://drg.uni-muenster.de/de/webgroup/m.webgroup.php?menu= , (Aufruf: 06.01.2009)
• 23 http://www.dkgev.de/media/file/4561.lbfw_2005_2008_200608.pdf , (Aufruf: 06.01.2009)
• 24 http://www.g-drg.de/cms/index.php/inek_site_de/g-drg-system_200 , Aufruf vom 06.01.2009
• 25 http://www.g-drg.de/cms/index.php/inek_site_de/g-drg-system_2009/definitionshandbuch/definitionshandbuch_2009 , (Aufruf: 14.01.2009)
• 26 http://www.g-drg.de/cms/index.php/inek_site_de/g-drg-system_2009/grouper_zertifizierung/grouper_zertifizierung_2009 , (Aufruf: 06.01.2009)
• 27 http://www.g-drg.de/cms/index.php/inek_site_de/vorschlagsverfahren , (Aufruf: 14.01.2009)
• 28 Mast P, Schadt A, Schaller H-E. DRG und die Folgen für die Plastische und Handchirurgie.  Plastische Chirurgie. 4/2002;  157-160
• 29 Möcklinghoff C, Bartkowski R, Steinau H-U. DRG-Übungen Plastische Chirurgie: Posttraumatischer Unterschenkeldefekt, Adipositaschirurgie.  Chirurg BDC10. 2003;  M290-M293
• 30 Möcklinghoff C, Steinau H-U. Problemdisziplin in der DRG-Fall-/Erlösabbildung.  Plastische Chirurgie. 2002;  147-152
• 31 Müller D-F, Biemer E. Aktueller Stand der DRG-Problematik innerhalb der Plastischen Chirurgie.  Plastische Chirurgie. 2002;  134-136
• 32 Nilsson G, Petersson H, Ahlfeld H. et al . Evaluation of three Swedish ICD-10 primary care versions: Reliability and ease of use in diagnostic coding.  Methods Inf Med. 2000;  39 325-331
• 33 Rochell B, Roeder N. DRG-gerechte Dokumentation, Leistungstransparenz oder Datenfriedhof?.  Dtsch Arztebl. 2001;  A967-971
• 34 Roeder N, Bunzemeier H, Loskamp N. et al . DRG-Transparenz durch klinische Profile.  Krankenhaus-Cologne. 2003;  289-292
• 35 Roeder N, Rochell B, Glocker S. Gleiche DRG-Leistung = Gleiche Real-Leistung? (I).  Krankenhaus-Cologne. 9/2002;  702-709
• 36 Schlottmann N, Köhler N, Fahlenbrach C. et al . G-DRG-System Version 2009.  Das Krankenhaus. 11/2008;  1145-1162
• 37 Siebig J. Landesweite Basisfallwerte: Wie hoch sind sie, und wie geht es weiter?.  Das Krankenhaus. 7/2005;  559-564
• 38 Stausberg J. Verschlüsselung ist kein Selbstzweck.  Dtsch Arztebl. 2001;  A2222-A2224
• 39 Stausberg J. Dokumentation: Andere Schlussfolgerungen.  Dtsch Arztebl. 2004;  A2677
• 40 Stausberg J, Lehmann N, Kaczmarek D. et al . Einheitliches Kodieren in Deutschland: Wunsch und Wirklichkeit.  Krankenhaus-Cologne. 2005;  657-662
• 41 Surjan G. Questions on validity of international Classification of Disease-coded diagnoses.  Int J Med Inform. 1999;  54 77-95
• 42 Wagener A, Ganse T. Stichprobenprüfungen im Krankenhaus.  Krankenhaus-Cologne. 2004;  333-341
• 43 Wolf M. Downgrading durch Zusatzprozeduren Handchir Mikrochir plast.  Chir. 2003;  35 399-402

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